基于CT校正增强参数的肾癌亚型鉴别诊断研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

目 目 录 一、摘要 ．．1 (一)中文摘要 1 (二)英文摘要 3 二、正文 6 (一)前言(一)日U吾 ．66 (二)材料与方法 8 (三)结果 ．1 0 (四)讨论 ．1 3 (五)结论 ．19 (六)参考文献 ．20 三、综述 23 (一)综述 ．23 (二)参考文献 ．28 四、附图 33 五、致谢 35 万方数据 基于CT校正增强参数的肾癌亚型鉴别诊断研究硕士生姓名：张鹏 基于CT校正增强参数的肾癌亚型鉴别诊断研究 硕士生姓名：张鹏 指导教师：郭冬梅教授 专业名称：影像医学与核医学 摘要 目的探讨CT校正增强参数在鉴别肾透明细胞癌与肾非透明细胞癌中诊断 效能的高低，同时为多层螺旋CT增强扫描图像鉴别肾透明细胞癌与肾非透明细胞 癌提供借鉴及理论依据。 方法 回顾性分析大连医科大学附属第二医院47例经手术病理证实的肾癌患 者的影像学资料，其中透明细胞癌29例，乳头状细胞癌ll例，嫌色细胞癌7例。 所有肾癌均为单发，其中左肾癌16例，右肾癌31例。手术前均行多层螺旋CT三 期增强检查，包括皮质期、实质期、排泄期。由一位经验丰富的影像科医生，首 先测量病灶最长径，然后手动选取感兴趣区进行CT值测量：强化不均匀病灶，放 置感兴趣区于强化程度最明显的部分；均匀强化病灶，放置感兴趣区于病灶中央； 主动脉，放置感兴趣区于患侧肾动脉开口水平。u、Ll、L2分别代表平扫期、皮质 期、实质期病灶的平均CT值。计算皮质期及实质期校正因子F，其中Fl、F2分别 代表皮质期及实质期的校正因子；病灶CT校正增强参数AL，其中ALl、AL2分别 代表皮质期及实质期CT校正增强参数；病灶相对强化程度R，其中R-、R2分别 代表皮质期及实质期相对强化程度。 应用SPSSl9．0软件进行统计分析：患者一般资料比较，计量资料采用独立样 本t检验，计数资料采用斧检验；CT校正增强参数及相对强化程度采用独立样本 t检验；确定病灶各期象CT校正增强参数及相对强化程度的cutoff值，并计算肾 透明细胞癌与乳头状细胞癌、嫌色细胞癌之问诊断的准确率、灵敏度、特异度； 以上统计学方法均以P0．05为差异有统计学意义。 结果 l肾透明细胞癌组与肾乳头状细胞癌组在皮质期及实质期CT校正增强参数 万方数据 大连医科大学硕士学位论文的差异均有统计学意义(P0．05)；肾透明细胞癌组与肾嫌色细胞癌组在皮质期及 大连医科大学硕士学位论文 的差异均有统计学意义(P0．05)；肾透明细胞癌组与肾嫌色细胞癌组在皮质期及 实质期CT校正增强参数的差异均有统计学意义(P0．05)；肾透明细胞癌组与肾乳 头状细胞癌组在皮质期及实质期相对强化程度的差异均有统计学意义(P0．05)； 肾透明细胞癌组与肾嫌色细胞癌组在皮质期及实质期相对强化程度的差异均有统 计学意义(P0．05)。 2 CT校正增强参数及相对强化程度在皮质期鉴别肾透明细胞癌与肾乳头状细 胞癌的准确率分别为0．96、0．94，灵敏度分别为0．94、O．88，特异度分别为0．91、 0．90；在实质期CT校正增强参数及相对强化程度的准确率分别为0．90、0．83， 灵敏度分别为0．92、0．89，特异度分别为0．89、0．87。CT校正增强参数及相对 强化程度在皮质期鉴别肾透明细胞癌与肾嫌色细胞癌的准确率分别为0．92、0．88， 灵敏度分别为0．79、0．69，特异度分别为0．90、0．85；在实质期CT校正增强参 数及相对强化程度的准确率分别为0．81、0．72，灵敏度分别为0．80、0．79，特异 度分别为0．88、0．82。 结论利用CT校正增强参数，能够排除许多固有因素在CT增强扫描中对于肾 癌强化图像的影响；有助于更准确的鉴别肾透明细胞癌与肾非透明细胞癌。 关键词多层螺旋CT增强扫描 肾癌校正参数 2 万方数据 大连医科大学硕士学位论文Differential 大连医科大学硕士学位论文 Differential Diagnosis Research of Kidney Carcinoma Subtypes Based on Enhanced CT Calibration Parameters Master degree candidate：Peng Zhang Supervisor：Dong mei Guo Major：Medical imaging and nuclear medicine Abstract Objective：To evaluate the effective level of enhanced CT correction parameter in discriminating between clear renal cell carcinoma and non—clear cell renal