介入断流术治疗肝硬化门脉高压症的血流动力学研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

华中科技大掌同济医掌院司l士掌位re文介入断流术治疗肝硬化门脉高压症 华中科技大掌同济医掌院司l士掌位re文 介入断流术治疗肝硬化门脉高压症 的血流动力学研究 华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科 研究生刘顶成 导师 郑传胜副教授 中文摘要 目的：观测肝硬化门脉高压症行介入断流术治疗前后肝门脉 系统血流动力学的变化。 材料和方法：54例肝硬化门脉高压症病人分别行臃动脉造影、 直接门静脉造影，并行介入断流术治疗(部分性脾栓塞术PSE+ 食管胃曲张静脉栓塞术PTE)；分别于治疗前后对门脉系统的血流 动力学进行检测，对检测结果进行比较分析。 结果：造影显示，54例患者的门静脉(PV)、脾静脉(SV) 及肠系膜上静脉(sMv)主干均增粗、血流缓慢，部分离肝血流 54例。54例(100％)有门一体侧枝循环形成，异常分流的血管共 135支，其中胃冠状静脉71支，出现率为100％，胃冠状静脉开 口于门静脉主干、脾静脉主干和门一脾静脉交汇处的比例分别为 52．11％、28．17％和19．72％，开口角度主要为直角和钝角(共占 78．87％)；显示食管胃静脉曲张54例。食管静脉曲张主要由胃冠 状静脉供血，胃静脉曲张主要由胃短、胃后静脉供血。自发性胃 一肾、脾一肾分流共6例，脐静脉丌放3例。介入断流术前PV、 SV、SMV自由压力显示增高，分别为4．52±0．71Kpa、4．88± 1．21Kpa和4。30±0．82Kpa，术后PV、SV、SMV自由压力分别 华中科技大掌同济匮学院 华中科技大掌同济匮学院 硕士掌位论文 下降了0．83±0．21Kpa、1．45±0．25Kpa和0．75±0．18Kpa，下降 幅度分别为18．42％、29．43％、17．32％。术前彩色多普勒超声监 测PV、SV、SMV的血流量分别为1340．25±624．．43 mUmin、 1273．65±407．21 mUmin、1151．64±255．28mFmin，术后一周， PV、SV、SMV的血流量分别为1182．43±282．41m1／min、857．68 ±253。53ml／min、1038．18±301．63m】／min。前后相比，压力和PV、 SV的血流量差异具有显著性意义，SMV的血流量变化无显著性差 异。 结论：1、介入断流术能有效地降低门静脉压力及门静脉血流 量：2、可使门脉血流由离肝转为向肝，增加肝内灌注；3、肝硬 化门脉高压症择期手术病人适合PSE+PTE顺序手术，急诊手术病 人则适合PTE+PSE顺序手术；4、介入断流术的疗效与门脉压力 和血流量的变化成正相关性。 关键词：肝硬化；门脉高压症；血流动力学；介入断流术： 压力；血流量 2 毕中科技大掌罔济医掌院qE士学位论文The 毕中科技大掌罔济医掌院qE士学位论文 The hemodynamics of interventional obliteration of blood flow in the treatment of cirrhotic portal hypertension Postgraduate：Liu Ding-cheng Tutor ：Prof．Zheng Chuan-sheng Department of Radiology,Union hospital，Tongji Medical College， Huazhong University of Science and Technology,Wuhan，430022． ABSTRACT Objective：The purpose of this investigation is to examine changers in hemodynamics of portal VellOUS system after interventional obliteration of blood flow for cirrhotic portal hypertension． Methods：54 patients with cirrhotic portal hypertension underwent spleenic artefiography、direct portography and interventional obliteration of blood flow(include P1B呻ercutaneous transhepatic embolization of gastroesophageal varices and PSE_呻artial splenic embolization)，values of hemodynamic indexs of portal venous system were obta