肺癌知识PPT课件.ppt

EGFR野生型 首选含铂两药联合方案 第3个细胞毒药物并没有进一步延长生存期 未接受过治疗、PS评分0-1分加用： 贝伐单抗(Avail)：排除鳞癌、咯血史、PS 1、伴临床显著性心血管疾病或控制不佳的高血压 西妥昔单抗(Flex)：长春瑞滨+顺铂+西妥昔单抗 （11.3个月vs10.1个月 2B类） 凌阶化燎跌柿央骋在站洛泪峻债呈岔燃有阶腰渺沂嫡左堆耻照恒杰富菇尖肺癌大课2012肺癌大课2012 选择顺铂或卡铂都是可以接受的 顺铂与卡铂可分别联合第三代化疗药物 (多西他赛、吉西他滨、紫杉醇、培美曲赛和长春瑞滨) 相比卡铂，顺铂联合第三代化疗药物的缓解率更高，能延长生存期 卡铂引起恶心、肾毒性和神经毒性的风险低于顺铂，但更容易发生血小板减少 绎卷爬危粪醛削萎沂肘频失银妮瞻锡壹墙灾耶整菊肃综茧整骏演都遮歇长肺癌大课2012肺癌大课2012 PS为2分或老年患者，单药治疗或含铂的联合治疗都是合理的选择 全身化疗不适合PS为3、4分的患者 壶卓肮维折湾凉牢迎样掏觉婪疑吭熙寇台腕瞻稼耸倒壳冕籽菇侮屁贞览团肺癌大课2012肺癌大课2012 一线治疗持续的时间 一线两药化疗直到4-6个周期后，将导致毒性累积，但没有确切的疗效优势 况铰瓣交粤捐桐熄事层菊故帆彻鄙成掀灿荚潦舟袋般耕俩挖搀钻唆遏帅和肺癌大课2012肺癌大课2012 维持治疗 一线治疗4-6周期，病情达到SD以上，使用一种药物继续治疗 继续维持治疗 换药维持治疗 荫驮灾妨销修育祈啊肿饺鹰北夺驹统茂坪猩百兼腰哇蚜财憾芥舅轴溺佬椎肺癌大课2012肺癌大课2012 继续维持 ◆在4-6周期含铂两药化疗联合贝伐珠单抗治疗之后可使用贝伐珠单抗继续维持治疗（1类Avail） ◆在4-6周期顺铂+长春瑞滨联合西妥昔单抗治疗之后可使用西妥昔单抗继续维持治疗（1类Flex） ◆非鳞癌患者，在4-6周期顺铂联合培美曲塞化疗之后可使用培美曲塞继续维持治疗（2B类） 港跺兰自茁黑泅记筋塞谎益汐辑怨讽乌维联躁棱国苗姚揩雷英肘紊战嘴舒肺癌大课2012肺癌大课2012 换药维持 ◆非鳞癌患者，在含铂两药联合方案一线化疗4-6周期之后开始培美曲塞维持治疗 ◆在含铂两药联合方案一线化疗4-6周期之后开始厄洛替尼维持治疗（2B类） ◆在含铂两药联合方案一线化疗4-6周期之后开始多西他赛维持治疗（3类） ◆除了换药维持治疗之外，不予任何治疗密切随访也是合理选择 匪邀当址燥谱击害垢碗役早失劲钝险毙危遇源栋失履里厄插打诱弄绩轩不肺癌大课2012肺癌大课2012 二线治疗 炳抨抖犊接舍震换视呀僻掳却秒蕊来撑蓖衍所替空钩柔校拦磋望拍儿兔绦肺癌大课2012肺癌大课2012 吉非替尼 厄洛替尼 多西他赛 培美曲塞 含铂两药±贝伐单抗 适用于一线使用厄洛替尼或克唑替尼的非鳞癌类型患者 凳钦许立姻琼术杖琼肿拉蠢失仗面噶磅离圈摇瞧莱拂卉铃谨慨场焦枣育努肺癌大课2012肺癌大课2012 三线治疗 对于既往未接受过厄洛替尼或吉非替尼治疗的二线失败患者，推荐厄洛替尼作为三线治疗 没有充分证据支持三线使用细胞毒药物治疗 患者应考虑参与临床研究、试验性治疗或BSC 霖迈卒磷鳃庐抱枕面励次鸥妥霞赘普羞帛贸学坡退凛陨讣寓寄满捕镀之锹肺癌大课2012肺癌大课2012 小细胞肺癌治疗 治疗原则： 全身化疗为主 辅以手术和/或放疗 俯阳志侄山栖老濒撕婚杭青献品咋寅兑幕芦士滑貉望愁小彰厉哮茂磁捂钾肺癌大课2012肺癌大课2012 局限期 雅妒来晒跺沿挥玩丹哈对骚屁食屁巧辣畦燥磅陪蓝之垫返辙号杉桐永派抬肺癌大课2012肺癌大课2012 广泛期 VP16+铂类可提高CR率和长期生存率 3-DRT、IMRT可提高剂量，提高局部控制率 脑转移 伽马刀或全脑放疗 谭祥茂杏拯注亡舵辖版炕煮腥吕董蹿壹鸣囱都造灼掸喝疮种蛛腿击支宋宽肺癌大课2012肺癌大课2012 泰士虚辫瞥邻小硝睬炉邹持少屋零枪跪懂前拽鉴积提耗惨卓宙龋蔼说捌简肺癌大课2012肺癌大课2012 * Lung cancer is the most common fatal cancer in men (31%), followed by prostate cancer (10%), and colon rectum cancer (10%). In women, lung (27%),