基于CT图像与MRI及DWI图像勾画食管癌靶区具体差异的分析研究-肿瘤学专业论文.docxVIP

基王盟国堡生墼!丛盟!图堡玺亘鱼壁擅翌区县住羞显笪坌越巫窒 基王盟国堡生墼!丛盟!图堡玺亘鱼壁擅翌区县住羞显笪坌越巫窒 亟±鲤壅生途塞 中英文对照 万方数据 基于CT图像与MRI图像勾画食管癌 基于CT图像与MRI图像勾画食管癌 靶区具体差异的分析研究 摘要 目的：目前基于CT图像勾画食管癌靶区对肿瘤范围的确定仍较困 难，本研究通过比较CT图像与MRI图像上食管癌大体肿瘤靶区(gross target volume，GTV)、转移淋巴结大体靶区(gross target volume lymph nodes，G”，nd)的差异，并在CT／MRI融合图像上观察靶区差异的主要原 因，探讨MRI指导食管癌放疗靶区勾画的价值。 方法：共收集2012年7月至2016年1月经组织病理学证实为食管 癌，并且在根治性放疗前行肿瘤相应部位MRI检查的病例29例。分别在 CT及MRI图像上勾画食管癌大体肿瘤靶区GTVcT、GTV删，转移淋巴结 大体肿瘤靶区GTVndcT、GTVn氐Ⅱu。记录CT及MRI图像上食管癌上 界、下界位置，长度、厚度、食管癌及转移淋巴结靶区体积。采用配对t 检验比较CT与MRI图像上食管癌、转移淋巴结大体靶区体积的差异及食 管癌上界、下界、长度、厚度的差异，并按病变部位、病理类型、CT上T 分期分析食管癌靶区体积差异原因，按病变部位、病理类型、CT上N分 期进行分析转移淋巴结靶区体积差异原因。将CT及MRI图像传至 MIM6．4．7工作站，采用刚性配准结合局部形变配准进行融合，并由影像科 医生和放疗科医生对融合后图像进行评价。在CT／MRI融合图像上观察 CT上食管癌及转移淋巴结大体肿瘤靶区GTVl与MRI上食管癌及转移淋 巴结大体肿瘤靶区GTV2的差异及差异产生的主要原因，进而探讨MRI 指导食管癌放疗靶区勾画的价值。 万方数据 基王盟图傻皇墼!丛旦!!图堡勾画盒笪瘦塑匡县住羞显数佥盘班宜 基王盟图傻皇墼!丛旦!!图堡勾画盒笪瘦塑匡县住羞显数佥盘班宜 亟±鲤塞生途塞 结果： (1)CT与IVIR．I图像勾画食管癌和转移淋巴结大体肿瘤靶区 GTVI、GTV2体积分别是106．9-a：13．7cm3、78．7：1：9．7em3(户5．05，P =o．00)。 (2)食管癌大体肿瘤靶区GTVcT、GfrV删体积分别是 90．6．-1：12．4em3、61．3-4-8．9cm3(t--4．50，P--0．00)。(3)转移淋巴结大体肿 瘤靶区GTVndcr、Gn，nd删体积14．2_-L3．1cm3、17．4+3．9cm3(户．0．82， P=o．42)。 (4)CT与MRI图像上食管癌长度分别是9．3：￡-0．6cm、 8．8：t--0．7era(户1．29，P--0．21)；CT与MRI图像上食管癌厚度分别是 5．0-士-0．3era、4．31-0．2cm(t--4．41，P--0．00)。(5)CT与MRI图像上食管癌 上界分别是13．4士1．0cm、12．6：1：1．0cm(户．2．92，P=0．01)；CT与IVlRI图像 上食管癌下界分别是9．1士1．0cm、9．0-士1．0cm(t--0．15，P--0．88)。(6)按病 变部位分析GTVcT、G1VM附体积分别是：颈段71．8士18．9cm3、 57．8+18．9em3(t=-2．41，P=-O．04)；胸中上段134．1-4-15．6cm3、66．1-4-8．Ocm3 (t=3．38，P---O．03)；全胸段、胸上段、胸中段、胸中下段差异均无统计学 意义(尸值分别是0．32、0．43、0．17、0．21)。 (7)按病理类型分析为 GTVCT、G1VM附体积分别是：鳞癌85．7：1：13．8era3、56．7士8．7cm3(t=3．95， P--0．00)；非鳞癌114．2：t：29．2cm3、83．4+31．3cm3(t=2．00，P--0．12)。 (8)按CT检查AJCC第七版食管癌T分期分析GTvcT、GTVM鼬体积分 别是：12 23．0士6．4cm3、26．2+3．5cm3(户．1．09，P=O．47)：T3 67．3+17．6cm3、53．5+16．6em3(户2．16，P---0．06)：T4 1 15．24-16．6cm3、 71．o士11．1cm3(t--4．63，P--0．00)。 (9)按CT检查食管癌非手术治疗T 分期分析GTVcT、GTVMIu体积分别是：T3 24．8土2．9cm3、25．5+5．4cm3(户 ．0．24，P=0．82)：T4 107．8-4-13．4cm3、70．6士10．3cm3(t----5．04，P=-0．00)。 (10)按病变部位分析GTVndcT与G]Ⅳnd~删体积差异均无统计学