福泉市新型农村合作医疗定点医疗机构.docVIP

PAGE PAGE 6 福泉市新型农村合作医疗定点医疗机构 管理办法（试行） ? 第一章? 总 则 ? ??? 第一条? 为加强对新型农村合作医疗定点医疗机构的管理，根据合医有关规定及《福泉市新型农村合作医疗管理办法（试行）》，制定本《办法》。 ??? 第二条? 本《办法》适用于我市开展新型农村合作医疗的定点医疗卫生机构。 ? 第二章 定点医疗机构的设置和审批 ? ??? 第三条? 新型农村合作医疗定点医疗机构，应坚持布局合理、功能齐全、管理规范、质量保证、服务好、收费低、方便就医、自愿申请的原则进行设置。新型农村合作医疗定点医疗机构，原则上应为公立医疗卫生机构和计划生育技术服务机构，根据发展需要而逐步扩大到民营医院。 ? 第四条??定点医疗机构的申请资格： ??? （一）卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗卫生机构，并具有与之相配套和适应的从业人员及业务技术员。 ??? （二）遵守国家有关医疗服务的法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理制度； ??? （三） 严格执行省、市物价部门制定的医疗服务和药品收费标准及价格政策，并向群众公示； （四） 严格执行新型农村合作医疗制度的有关政策规定，建立与新型农村合作医疗制度相适应的内部管理制度，安装符合要求的计算机管理及合医网络系统。有专（兼）职合医工作人员承担该项工作； （五）积极主动参加新型农村合作医疗宣传发动，筹资等工作，并愿意承担相应的费用。 ??? 第五条? 具备资格的医疗卫生机构，书面向市合医办申请，并提供以下材料： ??? （一）医疗机构执业许可证副本及复印件； ??? （二）科室设置和诊疗项目设置清单，以及相应从业人员资格证件及复印件； ??? （三） 业务收支情况（上一年度）和门诊、住院诊疗服务量（包括门诊人次、平均门诊人次医药费、住院人数、出院者平均住院日、出院者平均住院医疗费及平均每床日住院医疗费等）；? ??? （四）市合医办规定的其他材料。 ??? 第六条? 由市合医办负责组织相关人员根据医疗卫生机构的申请和所提供的资料进行资格审查与现场评审，确定新型农村合作医疗定点医疗机构，实行动态管理。 ??? 第七条?取得新型农村合作医疗定点医疗机构资格的医疗机构，与市合医办签订服务协议，由市合医办向社会公布，挂牌服务。民营定点医院向市合医办缴纳服务保证金。 ??? 第八条 省、州定点医疗机构特指：贵州省人民医院、贵阳医学院附院、贵阳中医学院一附院、贵阳传染病院（贵阳肺科医院）、贵阳安宁医院、黔南州人民医院、黔南州中医院、四一四医院、黔南州精神病院。 第三章 定点医疗机构的服务和管理 第九条 定点医疗机构要有一名领导分管合作医疗管理工作。配备专职合医报帐员。设置合医报帐专门窗口，按照“谁收钱，谁服务，谁报销”的原则，对参合病人给予就医即看即报当场补偿。 第十条 定点医疗机构须将就医报销流程、《新型农村合作医疗基本用药目录》进行公示。每月将参合农民在本单位就诊享受报销补偿情况打印张贴公示，接受群众监督。 第十一条 参合病人就诊管理应按以下要求进行： （一）定点医疗机构的医务人员必须认真核对就诊人员的《合医证》及户口或身份证，做到人、证相符，杜绝冒名顶替看病。采集病人和随同参合家属照片，已经有照片信息的要与病人核对，确认无误后，认真核对《合医证》上登记信息是否与计算机所调信息相符，再按有关规定办理。发现冒名就诊者，医务人员作好解释并扣留其《合医证》，由定点医疗机构上交到市合医办； （二）定点村卫生室门诊报销补偿时必须认真核对《合医证》，村卫生员在《合医证》家庭帐户登记表上准确填写下帐报销补偿记录，并填写资金划拨申请表； 第十二条 定点医疗机构要加强医务人员医德医风教育，实行首诊负责制，坚持“以病人为中心”的服务准则，热心为参合患者服务，不得随意推诿或拒绝参合对象就医、咨询及报销。 第十三条? 定点医疗机构要严格执行各项医疗规章制度、技术操作规范，确保医疗安全。在诊疗过程中应因病施治、合理检查、合理用药。 （一）定点医疗机构在收治住院病人时应严格掌握住院指征，住院期间的所有医药费必须进入住院费用累计，不得挂床住院、分解住院，不得将新型农村合作医疗支付范围外的项目变通为范围内项目，更不允许分解在其他项目中； （二）对大型设备检查项目应加强管理，各项检查有针对性，严格掌握适应症和控制重复检查，提高检查阳性率，CT检查阳性率、X光机检查阳性率≥60%， B超检查阳性率≥40%。不得实行检查、检验套餐制； （三）提供的药品按医院以最小包装计量计价。合理用药，一般病按3天量，慢性疾病按7天量的原则给药。严禁大处方、人情方和搭车开药，不能使用与患者病情无关的药品。合医处方和非合医处方分类装订保存。 （四）提高参合患者入院三日确诊率，如三日内仍不能确