基于个体行为的城居民医疗服务消费特征及-热带地理.PDF

第 34 卷 第 2 期 热 带 地 理 Vol.34 ，No.2 2014 年 3 月 TROPICAL GEOGRAPHY Mar. ，2014 高军波，田春艳．基于个体行为的城市居民医疗服务消费特征及社会分异—— 以广州中心城区为例[J]．热带地理，2014 ，34 （2 ）：234-240． 基于个体行为的城市居民医疗服务消费特征及 社会分异—— 以广州中心城区为例 1,2 1 高军波 ，田春艳 （1．信阳师范学院 城市与环境科学学院 ，河南 信阳 464000 ；2．中国科学院 地理科学与资源研究所 ，北京 100101 ） 摘 要 ：城市公共服务设施的供给事关城市居民生活品质和社会公平 ，基于微观个体行为的公共服务消费特征探 讨 ，有助于从需求角度审视公共服务设施配置的有效性及公平性 。以广州中心城区为例，通过问卷调查数据系统 分析转型期城市居民的医疗服务消费及社会分异特征 ，结果表明 ：广州中心城区医疗服务设施配置对城市居民购 房选择的影响弱于公园绿地、教育和商业设施 ；费用支出、服务态度及技术设备条件决定城市居民的医疗服务消 费选择 ，空间距离作用较小 ；医疗服务消费出行时间集中在 35 min 内，出行方式以步行和公交为主；医疗服务消 费支出以自费为主 ，消费评价总体不高。在社会分异上 ，高收入群体更重视医疗服务口碑和技术设备条件 ，对费 用支出关注程度较低 ，高收入群体的消费选择偏好区级及以上高等级医疗服务 ，对公立医疗设施评价最高 ；而中 低收入群体以 “自己处理”及选择低等级医疗设施为主 ；公立医疗服务空间分布相对均衡 ，民营医疗设施则与中 低收入群体更为接近 ，这与西方城市公共资源分布格局中的 “服务反比例法则”不一致 。 关键词 ：个体行为 ；医疗服务 ；消费特征 ；社会分异 ；广州 中图分类号：R197 文献标志码 ：A 文章编号 ：1001-5221（2014 ）02-0234-07 改革开放以来的社会与经济深刻变革 ，驱动中 分布特征 ；陶海燕等[24]基于医患者比值构建医疗服 国城市空间处于不断重构过程之中[1] 。而时空间行 务分布公平性指标 ，研究了广州海珠区各街镇居民 为业已成为解读城市空间结构重构的重要视角[2] ， 享有的卫生服务公平性的空间分布 。但现有研究的 现有研究集中于居民通勤[3-5] 、购物[6-9] 、休闲[10] 、迁 重点皆在医疗服务供给量及其分布的评价与优化 ， 居[11- 13]等各类行为的时空特征分析 ，而对基于行为 而源于生活的实践表明 ，城市居民的公共服务需求 视角的医疗服务时空特征少有涉及 。近年来 ，随着 满足与否不仅在于公共设施的可达性 ，更在于居民 人们对自身健康和生活质量的关注 ，医疗资源配置 个体是否具备享有机会和使用能力 。即便是有同等 公平性[14- 17]和有效性成为卫生改革和城市规划领域 可达性 ，不同社会群体也会倾向使用与自己社会身 热点问题[18- 19] ，引起学术界的广泛关注 。现有研究 份相适应的公共服务 ，而不会同等地使用他们所接 对医疗资源配置合理性重在探讨医疗服务设施空间 触到的服务空间[25] 。因此，探讨基于公共服务需求 格局及其等级分布 、医疗设施数量和服务人口