健康综合衡量及社会学影响因素-社会医学与卫生事业管理专业论文.docxVIP

民的非死亡性健康状况和弱势人群，为卫生部门的工作重点和资源配置提供政策性支持。 民的非死亡性健康状况和弱势人群，为卫生部门的工作重点和资源配置提 供政策性支持。 (针对不同的分析角度，本研究采用了不同的分析方法：(1)被调查者 自感健康评分：使用体温计刻度尺进行综合评分；在首先进行单因素分析 的基础上，再采用多元线性回归法分析各社会因素的影响；(2)被调查者 慢性病患病情况分析：根据卫生部1999年公布的我国居民死因顺位以及 Christopher J．LMurray在全球疾病负担研究中公布的慢性非传染性疾病负 担顺位，着重选取了13种慢性疾病，调查我国居民在该13种疾病方面的 患病情况；同时采用多元logistic回归模型分析各社会学因素对指定13种 、 慢性病患病的影响；(3)被调查者生命质量综合评价：根据WHO对生命 质量范畴的描述，并最终由WHO定稿，从生理、心理、社会适应能力三 个维度、20个健康领域、45个测量指标进行被调查者生命质量的综合评价， 各测量指标的备选项目采用Liken Scale量化法设计，在此基础上进行得分 转化得出每个被调查者的生命质量评分；同样利用多元线性回归进行社会 学影响因素分析；(4)被调查者失能相关健康状态评价：根据wHO建议 的在进行失能状况评价时，必须具备的最低配置的卫生信息系统或调查数 据，确定失能评价的测量范围后；采用Delphi法三轮征询50位专家意见， 确定各种失能程度的严重性权重；在此基础上结合我国的人群死亡率信扈、 利用沙利文(Sullivan)法综合计算调查人群的失能调整期望寿命(DALE) 值。在此过程中，本研究更注重如何利用家庭健康调查数据进行DALE计算 的方法学探索。 研究结果主要发现：(1)被调查者自感健康评分：自感健康评分与客 观健康指标有很强的关联性；多种社会学因素包括城乡、性别、文化程度、 年龄、婚姻、就业状况影响了自感健康评分；不同层次人群之间有不同的 健康状况，存在明显的健康不公平现象；(2)被调查者慢性病患病情况分 析：慢性病患病率同样呈现女性高于男性、低收入者高于高收入者、下岗 者高于在岗者的规律，从而为被调查者的自感健康评分提供了病原学和方 法学的信度支持；各种症状稍轻微的难愈性慢性疾病(如高血压、慢性胃 炎溃疡、慢性背疼或椎间盘疾病)，在～般人群中的患病水平高于症状严重 的慢性疾病，降低了人群的整体生命质量水平；精神疾患在人群中有较高 的患病率，应引起更多的关注；65岁以上老年人身患更多的慢性疾病，是 脆弱人群的主要组成部分；高慢性病患病率引起了的高的卫生服务利用率 2 和高的卫生费用；(3)被调查者生命质量综合评价：以自测为主的多领域 和高的卫生费用；(3)被调查者生命质量综合评价：以自测为主的多领域 生命质量评价思维是科学的；被调查者的生命质量评分在性别、年龄、文 化程度、收入水平等方面同样存在差异，与前文自感健康评分和慢性病患 病状况分析结果一致；视力、胃功能、肺功能、体力活动能力、身体疼痛 感比其它生理功能出现了更多的问题，是影响人群生命质量评分的主要方 面；心理维度各测量指标出现困难的水平明显高于社会适应维度各指标和 生理维度各指标的水平；(4)被调查者失能相关健康状态评价：本研究在 家庭健康访谈的个体水平数据基础上，尝试构建衡量人群健康水平的综合 框架，探索了～条测量人群DALE值的简单可行的方法；我国人群在平均 期望寿命为72．9岁的基础上，由于失能的存在人群的平均期望寿命降低了 5．101岁，出生后仅相当于在完全健康状态下度过了67．8年；60岁以上人 群患有不同程度失能的比率高达35％以上，占各个年龄组人群之首，应是 防治疾病失能后果的主体；女性有着更高的失能比例，因而尽管平均期望 寿命高于男性，但失能调整期望寿命低于男性，女性在生存数量较高的同 时，生命质量却较低；三个调查省份人群的失能调整期望寿命按三省经济 状况的不同，呈现由低到高顺次增加的趋势。 根据研究结果提出以下政策建议：(1)在将慢性非传染性疾病作为重 点防治疾病的基础上，重视各种症状稍轻微但在人群中患病率较高的难愈 性慢性疾病，切实提高人群的整体生命质量水平。(2)关注各种慢性疾病 引起的非死亡性失能后果，在加强卫生理论研究的基础上，呼吁全社会更 多领域的重视和共同参与。(3)加强心理疾患的防治，从心理和社会适应 能力这一积极健康观的角度提高人群的多维度生命质量水平。(4)尽可能 地消除人群间的健康不公平性，将卫生部门的工作重点和资源配置最大可 能的聚焦于健康状况最差的人群。，}—、一一 ， ? 关键词：健康综合衡妄V／自感健隶／生命质奎／失∥失能调整期望寿∥ SUMMARY SUMMARY MEASURING OF POPULATION HEALTH A