医疗服务扩张的收入分配效应.PDFVIP

中国公共医疗服务边际受益归宿研究 报告人：李永友 2902013164@ 2016.9.23 报告内容 • 现象与问题 • 识别方法 • 典型事实 • 归宿结果 • 分配效应 • 结论与启发 1. 现象与问题 • 收入分配差距比较大 – 0.50左右，财富分配差距更大97.5%-21.5%。 • 减少收入分配差距方法：税收与支出 – 税收限高但不能托底，支出能托底但不能限高。 • 经验证据的启示： – Emma Seery （2014 ），Rolf Aaberge,et al. （2010 ）－15% • 医疗卫生支出增加 – 2009-2014年均24.8%，同期总支出和科教文支出分别仅为16.9%和 19.2%。 • 医疗服务扩张： – 门诊服务从2008年到2014增长近70% • 两个现象放到一起，自然出现一个问题： 中国医疗卫生支出增加引致的医疗服务扩张是否有助于缩小 现金收入分配差距。 回答这个问题并不容易，需要测度医疗服务边际受益归宿 • 已有研究： – 利用中观和宏观数据研究支出的收入分配效应较多，例如刘穷志 （2007 ）等； – 通过区分不同发达水平地区研究，例如赵海利（2014 ）等； – 利用入户调查数据的研究，例如Qin,et al.(2014),王奕秋（2012 ）， 李永友和郑春荣（2016 ）。 • 我们需要关注的： – 支出政策调整是否让穷人受益更多，这需要通过边际受益归宿识 别； – 受益必须基于服务使用者的自我评价。 • 本文想要做的工作： – 将个人从公共医疗服务中所获收益评价建立在个人需求函数估计 基础上，通过识别个人愿意支付水平测度公共医疗服务受益归宿 对现金收入分配影响。 – 在估计需求函数时，使用了面板数据而非截面数据，以有效控制 固定效应影响。 2. 识别方法 • 两种识别方法：Younger （2003 ） – 一种是Lanjouw and Ravallion （1999）提出，经Ajwad and Wodon （2001，2002，2003，2007 ）等改进的分组回归法； – 一种是由Small and Rosen （1981）等提出，被Gertler,et al. （1987）,Younger （1999）,Sahn,et al. （2003 ）等运用的补偿变化 法。 • 分组回归法 p   p q  ikq q q k q • 问题： – 内生性问题 – 遗漏变量问题 • 除此之外，这种方法问题： – 成本核算法； – 没有真正考虑个体的行为反应。 • 补偿变化法 V f ( y  c )  g( X, Z )  i i i i i 个人间接效用采用的是可加可分的函数形式，其中 为其他 费给个人带来的效用， 为选择 f 消 g 就医改善健康状况给个人带来的效用，其中 和 为个人收入和就医选择发生的各种支出， y i ci X 和 为个人选