下肢深部静脉血栓病人之健康维护.PDF

衛教編號 :CVS-008 2009.11.30訂 定 2014.05.05 （6修） 2016.11.01 （2審） 下肢深部靜脈血栓病人之健康維護 深部靜脈血栓是一種常見局部性疾病，有併發肺栓 塞致死的危險性，近年來受人口老化、癌症、手術影 響有病例增加趨勢，故長期保養及預防再發是相當重 要的。 正常下肢外觀 下肢靜脈血栓 圖一 正常外觀與深部靜脈血栓辨別 一、致病機轉 靜脈是血管的一種，它的功能是讓血液回流到心 臟，為了保持血液回流至心臟，周邊靜脈內具有 瓣膜。 全人智慧醫療典範 愛心品質 創新 當責 經心臟外科醫師或護理專家檢視 臺中榮民總醫院護理部編印 正常瓣膜 受損的瓣膜 血液逆流 圖二 正常瓣膜與受損瓣膜血流 如果靜脈內血液回流發生問題或流動緩慢易使血 液鬱積形成血栓，若侵犯瓣膜將導致瓣膜受損，因而 使周邊血液無法回流至心臟；如果發生在深部靜脈的 血栓則稱為 深部靜脈血栓。(如圖二) 腸骨靜脈 股靜脈 膝膕靜脈 腓靜脈 血栓 圖 三 深部靜脈血栓 圖三 深部靜脈血栓 深部靜脈血栓好發於下肢，80﹪發生在腓靜脈及 膝膕靜脈，其次是股靜脈及腸骨靜脈 (如圖三) 。 二、高危險群 (一)血液回流受阻造成下肢血液鬱積的情況： 長期站立、長期臥床、鬱血性心臟病、肝硬化、 腹壓過大（懷孕、腹水、腹部腫瘤）、靜脈曲張、 靜脈瓣功能不良、血管內膜曾經受傷等 病人。 (二)血液中抗凝血因子減少，增加血栓形成的情況： 服用避孕藥或荷爾蒙製劑 、瀰漫性血管內凝血、 生產等。 (三)其他：肥胖， 多處骨折或骨折手術；接受腹腔放 射線治療 病人，腫瘤細胞栓塞血管，抗磷脂質血 症引發血栓，手術後臥床者。 三、臨床症狀 (一)霍門氏病徵 （Homan’s sign ）：將腳趾壓向足背 時，小腿肚會感到劇烈疼痛，但此病徵並不是 非常準確(如圖四) 。 ↙ 圖四 霍門氏病徵 (二)突發性、單一肢體水腫、壓痛。 四、合併症 (一)肺栓塞 :下肢及骨盆的深部靜脈血栓容易造成 肺栓塞，有致死的危險性，嚴重影響肺功能或 缺氧時 ，需接受肺動脈血栓清除手術。 (二蜂窩性組織炎) 因深層靜脈栓塞，深層靜脈血流: 被迫流向淺層靜脈，阻礙了正常皮膚和皮下組 織的血流， 此好發於急性期。 (三)慢性期造成病變處色素沉著、潰瘍、發紅疼痛、 皮下組織發炎、淋巴管、肌肉發炎、傷口不易癒 合。 五 、治療 (一)在急性期臥床休息 3-5 天，以減少肺栓塞的機 會。 (二臥床休息) 時 ，以枕頭抬高腿部15-20 公分，