健康人群血小板聚集率24小时节律变化规律研究-内科学专业论文.docxVIP

河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 一虢牺 名篡专篙’嘎 河北医科大学 研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了 文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰 写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写， 文责自负。 研究生签名：师毛豸 导师签名：唧午 一年岁月．增Et 中文摘要健康人群血小板聚集率24小时 中文摘要 健康人群血小板聚集率24小时 节律变化规律研究 摘 要 目的：血小板在生理性止血及动脉血栓形成中起着很重 要的作用。在现代心血管病治疗中，抗血小板聚集治疗己成 为最常用的疗法。在正常的血液循环中，血小板并不粘附于 血管壁。只有当血管损伤，血管内皮下胶原被暴露时，血小 板迅速粘附于胶原上并被迅速激活。血小板激活是指血小板 在刺激物的作用下发生变形，粘附，聚集和释放反应。其中 血小板彼此粘着的现象称为血小板聚集。血小板聚集率(简 称PA)是检测血小板聚集功能的指标。目前最先进的方法 是全血阻抗法。血小板聚集率与很多因素有关，如血小板异 质性，诱导剂，及血小板膜上的各种受体。近来，针对健康 人群血小板聚集率有无24小时节律变化，国外做了一些研 究。Nubile及Malyszko等人的研究显示血小板聚集率在早晨 时达到高峰，Fujimura等人研究发现血小板聚集率呈早晨及 下午双峰。而Jafri等人研究显示血小板聚集率24小时节律 变化无统计学意义。但这些研究样本量均太小，且结论不一。 本课题通过检测30例健康人24小时固定时间点的血小板聚 集率，观察其有无节律变化，为临床使用抗血小板药物时间 提供合理依据。 材料与方法： 实验对象选择：30例健康年轻人入选。其中男性16例， 女性14例，年龄24～29岁，(25．20±1．10)。入选标准： 中文摘要肝肾功能正常，血常规正常，女性处于非月经期(自排卵期 中文摘要 肝肾功能正常，血常规正常，女性处于非月经期(自排卵期 至月经期期间)。排除标准：各种血液病，出血性疾病，或 有出血倾向；血小板计数大于300×109／L，或小于100× 10札；近一月内使用过阿司匹林，华法令，肝素等抗凝抗血 小板药物；吸烟饮酒者。 方法：于一天‘24小时内2：00，6：00，10：00，16：00，20：00， 抽取外周静脉血，于抽血后1小时内用全血阻抗法检测血小 板聚集率，诱导剂为胶原(2 u g／mL)，肾上腺素(10 la g／mL)， 花生四烯酸(0．5raM)，二磷酸腺苷(ADP)(20 la M)及 二磷酸腺苷(ADP)(20 u M)。用SPSSl3．0进行统计分析。 计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用重复测量设 计的方差分析。P0．05认为有显著统计学差异。 结果：健康人群血小板聚集率在24小时内，肾上腺素 诱导下6：00最高(24．794-10．019)，2：00最低(20．344-9．088)， P=0．007；胶原诱导下6：00最高(24．79±4．003)，2：00最低 (22．83±3．263)，但是没有统计学意义(P-0．087)。ADP 及花生四烯酸诱导下虽无统计学意义，但已形成一趋势，即 10：00最高，2：00最低。 结论：本研究通过全血阻抗法检测血小板聚集率，发现 肾上腺素诱导的健康人群血小板聚集率存在24小时昼夜节 律变化，早晨6：00起床后达到高峰，此后逐渐降低，夜间 睡眠中达到低谷。其余诱导剂诱导的血小板聚集率节律变化 没有显著性意义，但显示一趋势，均在夜间睡眠中达到低谷。 关键词：血小板聚集率；诱导剂；全血阻抗法；血小板 活化；血小板异质 ——一． ——一． 英文摘要 ————————————————————————二_二二—～一一一 Circadian Variation in Platelet Aggregation in Healthy Subjects ABSTRACT Platelet plays a crucial role in the physiologic hemostatic co眦se and in the process of artery thrombosis formation．Then． anti-platelet therapy has become one of the most regular tnerapies in modern cardiovascular disease．In the natural blood circulation，platelet doesn’t adhere to nat