右美托咪定联合芬太尼和丙泊酚在高血压患者无痛肠镜中的应用.PDFVIP

西南医科大学学报 2018年 第41卷 第4期 334 JournalofSouthwestMedicalUniversityVol.41No.42018 论著 右美托咪定联合芬太尼和丙泊酚在高血压患者 无痛肠镜中的应用 罗佳艳 ，古学东 ，古小平，殷 亮 ，刘英海 ，代雪梅 ，吴 畏1 2 2 2 2 2 1 2 （绵阳市盐亭县人民医院麻醉科，四川绵阳 621600 ；西宁联勤保障中心成都总医院） 摘 要 目的：观察右美托咪啶联合芬太尼和丙泊酚用于高血压患者无痛肠镜检查的有效性和安全性。方法:选择拟行无 痛肠镜的高血压患者，随机分为试验组和对照组，试验组在无痛肠镜检查前静脉注射右美托咪定，对照组给予等量生理盐水， 而后两组缓慢推注芬太尼0.5 μg/kg 和丙泊酚1.5 ~ 2.5 mg/kg 。观察两组入室时（T0），给予右美托咪定或生理盐水后（T1），诱 导后（T2 ），内镜到达回盲部时（T3 ），术毕（T4 ），术后5 min （T5），术后10 min （T6），术后20 min （T7），术后30 min （T8）的心率 （HR ）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP ）、平均动脉压（MAP ）和指脉氧饱和度（SPO ）的变化，以及手术前后的简易精神状态检查量 2 表（MMSE ）评分。结果：T1、T4 时试验组的心率更稳定（P 0.05）；右美托咪定组的SBP、DBP 、MAP 在T1、T4、T5、T6、T7、T8 时比对照组低，差异有统计学意义（P 0.05）；两组患者术中丙泊酚用量G 组少于D 组，差异有统计学意义（P 0.05）；离开复苏 室时间G 组少于D 组，差异有统计学意义（P 0.05）；G 组术后MMSE 评分高于D 组（P 0.05）；G 组术中不良反应发生率为 16.7% （6/36 ），显著低于D 组47.2% （17/36 ）（P 0.05）。结论：高血压病患者无痛肠镜检查前应用右美托咪定可以维持血流动 力学的稳定，减少术中丙泊酚的用量，缩短患者离室时间，改善患者术后急性期认知功能，减少不良反应的发生。 关键词 右美托咪定；芬太尼；丙泊酚；高血压；无痛肠镜 中图分类号 R614 文献标志码 A doi:10.3969/j.issn.2096-3351.2018.04.010 Clinical application of dexmedetomidine combined with fentanyl and propofol for painless enteroscopy in patients with hypertension LUOJiayan,GUXuedong,GUXiaoping,YINGLiang,LIUYinghai,DAIXuemei,WUWei 1 2 Department of Anesthesiology, YanTing People ’s Hospital, Mianyang 621600, Sichuan Province,China ；Depart⁃ ment of Anesthesiology, Chengdu Military General Hospital Abstract Objective:Toinvestigatetheclinicalapplicationandsafetyofdexmedetomidinecombinedwithfen⁃ ta