启动社区健康传播之志工动员模式-慈济大学.PDFVIP

2007 健康志工社區工作研討會 啟動社區健康傳播之志工動員模式啟動社區健康傳播之志工動員模式 啟動社區健康傳播之志工動員模式啟動社區健康傳播之志工動員模式 徐祥明1 陳建智2 慈濟大學健康傳播中心運用健康促進理論及實務發展經驗 ，動員志工深入原鄉部 落進行社區培力工作 ，提升社區組織及其成員防疫能力，降低傳染病發生率。花蓮縣秀 林鄉所面臨之健康威脅中以傳染病最受各方關注 ，其中尤以結核病及桿菌性痢疾防治更 屬衛生介入之焦點 。以下先就此二類傳染病進行討論，次就如何運用學術理論套用於實 務運作 ，有效結合健康志工推動社區傳染病防治予以進一步分析討論。 結核病是當前人類所共同面臨之主要傳染病威脅 ，根據世界衛生組織2001 年統 計，全球每 3.5 秒就有 1 人新感染結核病 ，而這些已遭受感染的人 ，終其一生都有10% 的發病機會 。且根據估算全球現有的結核病人數有高達 1,620 萬人之多 ，這些罹患結核 病的病人數占全球所有患病數的 2.5% ，而其中每年約有 300 萬人會因結核病死亡 ，而 結核病的死亡數是所有 「可預防死亡」的26% 。 而在開發中國家 ，結核病的威脅更加嚴重，開發中國家結核病人數占全球結核病 人數的 95% ，結核病死亡數則占全球結核病死亡數的99% 。結核病高度耗損了社會及 經濟的活力 ，開發中國家75%的結核病人屬於 15 歲到 54 歲的生產年齡人口 ，成年的結 核病人因病平均損失三到四個月工作時間 ，家庭年收入因而減少20-30% ；而若患者死 亡，平均會損失 15 年的生產收入 。結核病更造成連鎖性的社會問題，在印度，每年有 30 萬兒童因為父母罹患結核病而失學 ，10 萬婦女因罹患結核病而遭到家庭遺棄 [1] 。 在台灣 ，平均每36 分鐘就新發現一名結核病人 ，平均每6 小時就有一人死於結核 病，民國 94 年結核病個案數 16,227 人，居法定傳染病確診人數及死亡人數之冠 。和世 界其他國家相較 ，美國每10 萬人的發病率是 5.1 人，日本是 24.8 人，台灣則是 66.67 人，為美國的 13 倍，日本的 2.7 倍，反映出結核病在台灣面臨嚴重威脅 。 行政院衛生署公佈之民國 94 年國人主要死因中 ，結核病係唯一排名於國人主要死 1 徐祥明 ，健康教育與傳播學博士，慈濟大學健康傳播中心主任，慈濟大學公共衛生學系所副教授 2 陳建 ，慈濟大學健康傳播中心組長 35 啟動社區健康傳播之志工動員模式 因之法定傳染病 。結核病在台灣地區佔所有死因排名的第十三位，每十萬人口死亡率約 4.3 人；男性每十萬人口死亡率約為 6.4 人，佔主要死因的第十二位 ；女性每十萬人口 死亡率約為 2.0 人，佔主要死因的第十四位 。 根據疾病管制局民國 89 年至 93 年度統計資料顯示 ，花蓮地區結核病發生率高居 全台灣地區之冠 ，以93 年為例，花蓮地區結核病發生率較台灣地區約高出 2.16 倍，死 亡率則為台灣地區的 2.2 倍，而結核病也在花蓮地區居主要死因排行第 12 位；若進一 步以鄉鎮別分析 ，山地鄉結核病發生率，花蓮縣秀林、卓溪、萬榮三山地鄉於民國92 年之發生率分居所有山地鄉第二 、五、七名，以秀林 為例 ，自民國90 年每十萬人口 發生率 431.4 人升高至 92 年 523.39 人，萬榮鄉自民國 90 年 232.08 人升高至 92 年 380.43 人，卓溪鄉自民國 90 年303.91 人升高至 92 年425.53 人[2]。上述這些呈現成 長的結核病發生率數據 ，除了顯示著花蓮地區面臨結核病之威脅問題 ，且針對山地鄉之 需求積極採行正確的防治介入措施確屬刻不容緩之工作 ，尤以在統計數據上之發生率 、 盛行率最高之秀林 推動有效之肺結核防治確係為優先中之優先工作 。 至於另一嚴重威脅花蓮山地部落之傳染性疾病為桿菌性痢疾 ，台灣地區近十年來 桿菌性痢疾確定病例除民國 83 年為 61 例外