潘中恒骨科创伤治疗原则.pptVIP

外伤的特点 : 突发,多发,伤势重,伤情复杂 概念 : 早期对伤者采取应急、有效的处理措施的基本技能；包括止血、包扎、固定和转送四个方面，以减轻患者痛苦，防治损伤的加重，挽救和维持患者的基本生命。 创伤急救现代观念 血压不稳定和多发伤病人就诊不能为了检查而耽误时间，急诊复苏比任何特殊检查更有价值。 早期急救 基本生命支持，即初级ABC和止血、包扎、固定、搬运四大技术 对伤情严重者应实行积极生命支持，即上述措施外加上气管插管，输液和抗休克裤等措施。 创伤急救重点 1)气道处理并固定:畅通呼吸道，注意胸部伴发伤、气管插管，胸腔闭式引流。 2)呼吸处理(氧气吸入) 3)循环处理并控制出血 迅速建立输血补液途径(两条以上)尽量在上肢或颈部,对失血性休克者，需输入大量全血，常在1000ml以上.迅速有效的止血止痛是抢救的关键.休克裤的使用等. 4)动态监测生命体征变化 5)评估神经功能 6)视病情情况及早完成X线、 CT及腹腔脏器B超检查,并检查有无其他合并损伤。 7)暴露伤者以进行彻底检查(注意保暖) 8)排泄,留置导尿或嘱病人排尿，如尿色清澈，表示泌尿道无损伤；排出血尿者表示有肾或膀胱损伤。 9)详细采集病史 10)从头到脚的全身体检作出初步诊断：排除血管神经损伤的情况。 判断出出血的性质 动脉出血： 鲜红，快速，间歇喷射 静脉出血