心肌病人的护理ppt课件.pptVIP

一般护理 病情观察 用药护理 心理护理 护 理 措 施 健康指导 Description of the contents 根据缺氧程度 调节氧流量 高蛋白、高维生素； 清淡饮食；低盐饮食 一般护理 护 理 措 施 休息与活动 吸 氧 饮 食 限制体力活动， 心力衰竭者， 应绝对卧床 肥厚型心肌病 病人避免持重 、屏气、剧烈 运动。 观察生命体征，必要时心电监护； 心衰表现：乏力、颈静脉怒张、 肝脏肿大，水肿； 及时发现心律失常的先兆，防止 猝死； 记录出入量，定期测体重； 动脉栓塞：偏瘫、失语、血尿、 胸痛、咯血； 肥厚型心肌病注意晕厥发生； 备好抢救用物和药物。 护 理 措 施 病情观察 用药护理 控制心衰为主； 改善心肌代谢药物； 注意观察疗效及副作用； 严格控制输液速度； 警惕洋地黄中毒。 洋地黄中毒毒性反应 胃肠道症状最为常见，表现为厌食、恶心、呕吐； 精神神经症状，常见有头痛、疲乏、烦躁、易激动； 视觉异常，表现为视力模糊、黄视、绿视症 心脏：心律失常，常见有室性期前收缩呈二联律或三联律、房性期前收缩、心动过速，心房颤动，房室传导阻滞等 护 理 措 施 负性情绪（焦虑、抑郁、绝望 ）使交感神经兴奋，心肌耗氧增加。 帮助病人树立战胜疾病的信心，缓解焦虑不安情绪。 必要时陪伴病人，安慰病人，避免病人因情绪波动而加重病情。 心理护理 护 理 措 施 健 康 指 导 休息，避免劳累 避免诱发因素，防寒保暖， 增强抵抗力 保证大便通畅，防止便秘 合理饮食 坚持药物治疗 严密注意病情变化 症状加重立即就诊 健康指导 * Company Logo 心肌病的护理 心 壁 1．心内膜 2．心肌层 心房肌2层 心室肌3层 左心房 左心室 中层 浅层 深层 中层 浅层 右心室 3．心外膜 发病原因 1.原发性心肌病 原发性心肌病的发病原因尚不十分清楚。 2.继发性心肌病 （1）感染性原因 （2）代谢性原因 （3）内分泌性原因 （4）结缔组织疾病 （5）缺血性原因 （6）过敏性原因 （7）中毒性原因 Company Logo 原发性心肌病概述 心肌疾病是指伴有心功能障碍的心肌疾病。 是指除风湿性、冠状动脉型、高血压型、肺源性和先天性心脏病以外的以心肌病变为主要表现的一组疾病。 心肌疾病约占心脏病总体的5%左右。 心肌病是以病理生理学、病因学、发病因素为基础进行分类的。主要分为四型： 扩张型型肌病 肥厚型型肌病 限制型型肌病 致心律失常型右室心肌病 1995年WHO/ISFC(国际心脏病学联合学会)工作组关于心肌病分类的报告 扩张型心肌病（DCM） 概 述 是心肌病中最常见的类型。 主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭（亦称充血型心肌病)。 常伴有心律失常（室性或房性心律失常多见），病死率较高。 以30-50岁男性多见。男：女：2.5:1。 我国发病率13/10万-84/10万。 病因及病理 本病的病因迄今未明， 目前认为持续病毒感染是重要原因： 持续病毒感染 自身免疫（细胞、自身抗体或细胞因子等介导的） 心 肌 损 伤 扩张型心肌病 * 病因及病理 病理改变以心腔扩张为主 肉 眼 心室扩张，室壁多变薄，纤维瘢痕形成，常伴有附壁血栓 组织学 非特异性心肌细胞肥大、变性，不同程度的纤维化 * 这是一个非常典型的扩张型心肌病示意图，心脏的肌肉壁明显变薄了，而心室的容积又变大了，各个腔室明显扩张，整个体积也明显扩大。 心脏重量增加，约为正常的一倍。 各心腔扩大，心肌灰白、松弛。 心室壁心肌虽肥大，但因室腔扩大造成室壁厚度变薄或接近正常。 心内膜增厚。 心肌纤维化：常见，呈灶性分布于室壁的内缘，也可见心室壁成片受损，心脏的起搏传导系统均可受侵犯。 病因及病理 临 床 表 现－症状 各年龄均可发病，但以中年居多 病程可分为三个阶段： 无症状期：心脏可有轻度扩大（心功能代偿期） 有症状期：病人出现极度疲劳、乏力、心 悸及气促等症状 晚期：端坐呼吸、肝大、水肿或胸腹水等 心力衰竭症状和体征 部分病人发生栓塞、心律失常或猝死 心脏浊音界向两侧扩大 多数病人出现奔马律及各类型心律失常 75％的病人可听到第三或第四心音 临 床 表 现－体征 辅 助 检 查 X线检查 示心影扩大，常伴有肺瘀血征象。 心电图 可出现心房颤动、房室传导阻滞等各种心律失常以及ST-T异常、低电压、病理性Q波。 超声心动图 各心腔均扩大，以左室扩张早而显著，左室流出道增宽，心室壁活动减弱，提示心肌收缩力下降。 其他