心悸护理查房ppt课件.ppt

洋地黄类药物的使用 洋地黄类主要用于治疗慢性心功能不全、阵发性室上性心动过速和心房颤动、心房扑动。洋地黄类存在明显的耐受性和个体差异。 而且本类药物的有效量和中毒量非常接近。又受血钙和血钾的影响。所以应用计量很难掌握。 适应症：①各种心脏病引起的充血性心力衰竭；②快速性室上性心律失常：心房颤动、心房扑动、房性心动过速、阵发性房室交界区心动过速、反复性心动过速。 　　 禁忌症：洋地黄中毒、洋地黄过敏、低钾血症。 　　 非适应症(相对禁忌症)：肥厚型梗阻性心肌病，室性心动过速，完全性房室传导阻滞，急性心肌梗塞发病24小时内，病窦综合征，预激综合征并房颤，肺心病慎用。 洋地黄类药物使用的注意事项 1、给药时应注意不宜与钙剂、硝苯地平、抗甲状腺药物同用,以免增 加毒性。 2、每次给药前应做到询问病人有无胃肠道和神经系统的症状,并测量 心率和心律的变化,若病人心率60次/分或突然明显增快 节律由规 则变为不规则或由不规则变为规则,应考虑为洋地黄中毒,暂缓给药 并及时与医生联系,作出相应的处理。 3、用药后注意疗效的观察 如出现心率减慢 呼吸困难减轻 尿量增加 体重下降等表示洋地黄治疗有效。 4、按医嘱定期监测心电图、血钾及血中地高辛浓度。 5、出现洋地黄中毒反应的病人遵医嘱立即停用洋地黄及保钾利尿剂 给予补充钾盐和纠正心率失常的药物。 6、使用洋地黄应严格按时、按医嘱计量给予洋地黄用量。 7、密切观察有无洋地黄中毒症状 主要表现为胃肠道反应如恶心、 呕吐 、腹泻、心脏反应如房室传导阻治等。 洋地黄类药物的中毒表现 1、胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹 泻、腹痛。 　 　 2、心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊 断洋地黄中毒的重要依据。如心率突然显著减慢或加 速，由不规则转为规则，或由规则转为有特殊规律的 不规则。应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房 室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。 　　 3、神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至 神志错乱。 4、视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。 小问题 我科常用的洋地黄类药物是什么？药物全名？药物规格？使用方法？及注意事项？ 答：西地兰，全名叫去乙酰毛花苷，0.4mg/2ml，遵医嘱配0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液缓慢静脉推注。注意监测心律的变化，速度缓慢，不与钙剂、利尿剂和用，及时询问患者情况（有无心慌、恶心呕吐的情况），要求医生陪同（我科）。 小问题 扩张性心肌病体征性的改变有哪些? A：心脏瓣膜相对狭窄 B： 左室扩大至全心扩大 C：心肌细胞纤维化 D：心肌缺血性改变 E：心肌收缩功能减弱、泵血减少 答案：ABDE 小问题 答案：.1 、严密观察患者心律、心率、血压、体温、呼吸、神色、 汗出等变化。 2 、观察心悸发作与情志、进食、体力活动等关系。 3 、观察有无头痛、头晕、恶心、呕吐、气促、面色潮红、 视物模糊，及时报告医生，配合处理。 4、出现脉搏短绌时，须由两人同时测量脉率及心率，做 好记录。 5、出现呼吸表浅、频率、节律