心律失常(1月)业务查房ppt课件.pptx

心律失常 主讲人 周婷定义心律失常:是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。心律失常是十分常见的，许多疾病和药物都可引起和诱发心律失常 在临床上各种心律失常可单独出现，也可同时出现，表现形式较为复杂。 心律失常的分类 窦速 窦缓 窦房结心律失常 窦性心律不齐起源异常 窦性停搏按发生原理 被动性逸搏异位心律失常 逸搏心律 主动性 期前收缩 扑动、颤动预激综合征 阵发性心动过速 传导异常 窦房阻滞传导阻滞房内阻滞房室阻滞 室内阻滞心律失常的分类 按心率快慢分类：快速型：早搏、扑动、颤动、心动过速等 缓慢性：病窦、窦缓、房室传导阻滞等 病史小结1.患者 34床刘爱荣 女 76岁2.因“心慌，踹气伴头晕2天”入院3.既往史：冠心病、心功能不全、高血压、胆囊炎病史。4.查体：T36.0 ℃，P80次/分，R20次/分，BP100/60mmhg.5.辅检：心脏彩超肺动脉增宽，左心增大，二尖瓣轻度狭窄并关闭不全，左室收缩功能减低；BNP:2444pg/ml;ECG:心房纤颤；胸部CT：心脏增大；电解质正常病史小结6治疗：口服：阿司匹林、厄贝沙坦片、地高辛、盐酸曲美他嗪片、阿托伐他汀、呋塞米。针剂：果糖二磷酸钠、低分子肝素钠、单硝酸异山梨酯。初步诊断心律失常；心房纤颤护理评估明确心律失常的类型心律失常的主要因素 护理评估找出主要护理问题护理诊断P1.头晕：与心肌缺血缺氧有关P2.心出量减少：心率异常，心律异常心肌缺血有关P3.活动无耐力：与心输出量减少有关P4.焦虑：疾病疗效欠佳，缺乏支持P5.生活自理缺陷：与疾病限制绝对卧床、乏力有关P6.有受伤的危险：与头晕有关P7.便秘：与活动减少有关P8.知识缺乏：缺乏信息或信息有误，缺少指导。 P9.皮肤完整性受损：与长期卧床；P10.睡眠形态紊乱：与焦虑、躯体不适有关P11.潜在并发症：1.心衰 2.坠急性肺炎护理目标1.病人主诉症状减轻或消失2.纠正或减轻心输出量减少3.能主动参与制定活动计划并按要求进行活动。主诉活动耐力增强，活动后无不适反应4.不发生跌倒，坠床的危险5.能描述预防便秘的措施，不发生便秘6.心律失常能被及时发现和处理，不发生猝死7.能自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力衰竭头晕护理措施：为病人提供安静、温暖、舒适的环境，尽量减少探视。护士操作应相对集中，动作轻巧，头昏时嘱病人卧床休息，抬高床头，改变体位时动作要缓慢。避免劳累、情绪激动、精神紧张。向病人解释头昏与心肌缺血缺氧有关。指导病人使用放松技术，如心理训练。音乐治疗、缓慢呼吸等。护理评价：患者无诉明显头晕心输出量减少护理措施1、严密观察病人的生命体征和心电图的变化2、做好心理安慰，减轻其心理压力，避免情绪紧张。3、观察病人末梢循环，限制钠盐摄入4、补充液体时不宜过快，准确记录24小时出入量5、向病人介绍用药的剂量、次数和副作用。6、根据心律失常类型，准备药物和抢救仪器护理评价：患者无出烦躁不安、脉搏细速、面色苍白、大汗淋漓、肢端厥冷等症状活动无耐力护理措施1、评估病人的心理状况和日常生活，明确活动受限的原因。2、告诉病人休息的重要性。3、根据病人的心功能分级决定活动量，逐步增进活动量。4、告诉病人可适当活动。护理评价：活动耐力增强，活动后无不适焦虑护理措施 1.鼓励病人/家属表达对本病感受。 分析产生焦虑的原因 2.经常巡视病房，向病人/家属介绍心律失常治疗及新进展，使其获提有关信息。 与其建立良好的医患关系。 3.为病人安排安静、舒适的环境，避免不良刺激，使病人心情愉快。 4.为病人操作时，言语要注意，动作要麻利，镇定，给病人信任感。心律失常复发时，及时采取有效措施使病人产生安全感。 5.针对病人/家属顾虑，做好耐心解释，并告诉病人/家属，保持适当警 惕，坚持治疗，避免过度紧张，以防诱发心律失常。护理评价：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及护理生活自理缺陷护理措施：1、加强生活护理和基础护理 2、将呼叫器放于病人伸手可及之处 3、经常巡视病房及时解决病人生所需。 护理评价：生活自理有受伤的危险护理措施：应嘱病人卧床休息，避免迅速改变体位、活动场所光线暗、病室内有障碍物、地面滑、厕所无扶手等危险因素，必要时用床栏。护理评价：未发生受伤事件便秘护理措施1、评估病人排便的次数、形状、排便难易程度、心理情况。2、心理疏导，向病人解释床上排便对控制病情的意义。3、指导病人采用通便的措施，必要时使用开塞露。护理评价：未发生便秘知识缺乏护理措施1、告知患者及家属疾病的病因和表现，诱发因素。2、做好保暖措施，避免呼吸道感染。3、告知患者及家属应用抗心律失常药物后出现副作用4、告诉病人/家属心律失常复发时，如何采取适当措施5、告知患者及家属在进行活动时，如出现胸闷，气促，及时就医。护理评价：患者了解基本