心衰合并房颤患者的射频消融治疗ppt课件.pptVIP

房颤合并心衰消融方式推荐 J Am Coll Cardiol. 2014;64(7):710-21 线性消融：众多的线性消融有利于提高持续性房颤消融远期成功率。 CFAEs消融 尽管单纯CFAEs消融根治房颤也有较高的成功率；但目前大多数中心仍将CFAEs消融作为房颤消融的补充术式。 CONFIRM研究显示，局灶激动和房颤转子（FIRM）联合传统消融较单纯传统消融相比，可获得更高成功率。82.4% PK 44.9% 目前大多数专家认为转子或局灶激动的消融可能只是肺静脉电隔离的“锦上添花”，而肺静脉电隔离仍是房颤导管消融的基石。 房颤合并心衰成功消融典型案例 患者，女性，66岁； 反复胸闷、憋气20余年，加重3天； 冠心病、陈旧性心肌梗死 病史20余年，不规律治疗，近1年因胸闷、憋气症状住院3次 既往 “高血压病”病史10余年， “2型糖尿病”病史20余年； “脑梗死”病史10余年，遗留右下肢活动不灵。 糖尿病家族史 余无特殊。 查体：双中下肺闻及湿性罗音，HR124次/分，律齐，无杂音，双下肢重度凹陷性水肿。 入院心电图 AT 有时有 Af 上次住院及此次住院心脏彩超：LVEF 27%,33%,LA 43-45mm 心衰稍稳定后，食道超声证实左房无血栓后，在CARTO 3引导下进行消融术，自行恢复窦律。 2C3L方案进行消融 消融后3周及半年复查心脏超声提示LVEF 46%，50%，LA 36mm,34mm 结果 目前按冠心病及慢性心衰进行管理，未出现任何快速房性心律失常事件； 心功能明显改善，半年内未再住院； 生活质量提高，回归正常生活。 总结 人口的老龄化，临床心衰合并房颤的患者越来越多； 心衰合并房颤互为因果，恶性循环，增加不良预后； 射频消融是部分心衰合并房颤患者重要而有效的治疗手段； 消融方式应根据病情在肺静脉隔离基础上加用线性消融、碎裂电位以及转子消融等； 射频消融可有效维持窦律，改善患者左室收缩功能，提高生活质量，增加运动耐量。 Framingham Heart Study. 左. Unadjusted cumulative incidence of first CHF in individuals with AF. 右. Unadjusted cumulative incidence of first AF in individuals with CHF. * Framingham Heart Study Impact of Developing the Comorbid Condition on Mortality We used multivariable models to evaluate the impact of CHF on mortality in AF subjects, restricting our analyses to those who were free of CHF at the time of AF diagnosis (Table 2). The subsequent development of CHF (time-dependent variable) was associated with a multivariable-adjusted hazard ratio for mortality of 2.7 (95% CI, 1.9 to 3.7) in men and 3.1 (95% CI, 2.2 to 4.2) in women. Similarly, we examined the impact of AF on mortality in CHF subjects, restricting our analyses to those who were free of AF at the time of CHF diagnosis (Table 2). The development of subsequent AF (time-dependent variable) was associated with an adjusted hazard ratio for mortality of 1.6 (95% CI, 1.2 to 2.1) in men and 2.7 (95% CI, 2.0 to 3.6) in women. HFSIS 以色列心衰住院患者房颤及对预后影响的研究 Aims Atrial fibrillation (AF) and heart failure (HF) commonly coexist, and each adversely affects the other. The aim of the study