危重病人的护理风险管理ppt课件.pptVIP

再造护理安全流程 建立压疮评估及预报制度、修订预防压疮监控记录单 强化接口流程、细化管理环节 完善关键流程识别措施与交接规范，健全急诊、病房、手术室、产房及ICU之间的接口管理，实施无缝隙管理。 建立腕带识别标示制度，对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者及新生儿患者在诊疗活动中使用腕带为各项诊病操作前辨识病人的一种手段。 制定《防范意外事件的护理预案》 发现病人突然摔倒或有自杀倾向时的处理报告程序 设计 《护理意外事件报告表》 制定病人安全管理规定5项，预防烫伤、坠床、摔伤等意外伤害；制定《预防、处理输血和输液反应的方案》 规范护士遇输血、输液反应或纠纷时，如何封存、保留实物，报告部门和程序。 建立警示标志，加强危重病人管理 包括： 区域标识 引导标识 药物警示标识 管道标识 提示标识 预防意外标识 环境危险标识 温馨标识 用药管理（标准） 制定安全用药管理规定（特殊药物需严格2人核对：化疗药、毒麻药等） 规范高危药品的存放—不得与其他药物混放（KCL、浓钠等） 药品储备的种类和数量由药剂科和科主任共同商定。 标识：药物过敏、特殊药 毒麻药（保险柜） 护理质量的持续改进 不良事件的上报 质量反馈与改进 The truth is 医疗不良事件或医疗疏失是由一连串的失误所造成（乳酪理论） 大部分的医疗不良事件并 非因为个人疏忽或缺乏训练 75%的医疗问题来自系统 的失误 乳酪理论 提高系统的安全性和有效性 根据现代管理思想，安全管理也应该贯彻预防为 主，尽量避免亡羊补牢式的补救，应该从提高整个 系统运行的安全性和应对的有效性角度保证安全。 提高系统的安全性和有效性 人员称职是技术安全的基本保障 -----培训护理人员达到技术进步和 发展的需求 系统根据发展做出适应性调整 -----最大限度的减少由于组织管理 滞后或失误造成的不安全隐患 90%的病人不安全是 系统缺陷造成的 1.尽可能改进制度、流程 2.让护士做对容易，做错难！ 3.“防呆”系统的建立---两人核对、三查七对、微量泵管理、点眼药（散瞳）、检验管与化验单的颜色、建立危急值上报系统和监护系统。 * 危重病人的护理风险管理 ICU 没有危机感是最大的危机 －斯坦福大学教授理查德·帕斯卡尔 温水煮青蛙 19世纪末，美国康奈尔大学做了一次著名得试验。试验人员捉来一只健硕的青蛙，冷不防把它丢进一个沸腾的开水锅里，这只反应灵敏的青蛙在千钧一发的生死关头，用尽全力，跃出水锅，安然逃生。半小时后，实验人员把这只刚刚死里逃生的青蛙放进冷水锅里，青蛙自在地在水中游来游去，接着试验人员在锅底偷偷地用炭火加热，青蛙不知究底，自在地在微温的水中享受“温暖”。 温水煮青蛙 慢慢地，锅中的水越来越热，青蛙觉得不妙了，但等到它意识到锅中的水温已经不能忍受，必须奋力跳出才能活命时，为时已晚，它欲跃乏力，全身发软，呆呆躺在水里，坐以待毙，直至死在锅里。 没有危机感，其实就有了危机；有了危机感，才能没有危机；在危机感中生存，反而避免了危机。 1.基 本 概 念 2.护理风险管理的基本步骤 3. 护理风险的主要因素 4. 风险的处理 Hot Tip 基本概念： 护理风险 ：是指在护理过程中不确定的因素直接或间接导致病人、医院工作人员、探视者死亡、伤残损害或被投诉的后果的可能性。（是指在医院内，在护理中有可能发生的不安全事件。） 患者安全 是指在实施护理全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 患者安全是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一。 护理风险管理 是一种管理程序，指医院有组织、有系统的对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的现有的或潜在的风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程。 规避风险 确保安全 护理风险 患者安全 风险意识 1.基 本 概 念 2.护理风险管理的基本步骤 3. 护理风险的主要因素 4. 风险的处理 护理风险管理的基本步骤 风险识别 风险评估 风险处理 第一步、识别护理风险 查询文献、报道、对照（医疗事故处理条例） 反思