检验科三基培训ppt课件.ppt

凝血酶时间（TT）临床意义 　TT延长： A：见于血浆纤维蛋白原减低或结构异常； B：临床应用肝素 或在肝病、肾病及系统性红斑狼疮时的肝素样抗凝物质增多； C：纤溶蛋白溶解系统功能亢进。 凝血酶时间（TT）临床意义 TT缩短 见于血液中有钙离子存在 或血液呈酸性等 。 如果活化的部分凝血活酶时（APTT）和凝血酶原时间都延长时，测定TT主要为明确有无抗凝物质的存在。 弥散性血管内凝血患者由于纤维蛋白原含量减低，FDP增多，所以凝血酶凝固时间延长 血浆纤维蛋白原(Fib)是所有凝血因子中含量最高的一种凝血蛋白，近年来流行病学研究表明，Fib水平变化不仅与凝血障碍有关，而且与冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、肾病、肝病等有关。因而，Fib的测定在临床上的应用越来越广泛，也越来越受到重视。 【参考值】 　　2～4g/L 纤维蛋白原的临床意义 纤维蛋白原的临床意义 Fbg原增加 月经期和妊娠期、糖尿病、动脉硬化症、大叶肺炎、支气管肿瘤、肾病综合征、淀粉样变性、尿毒症、亚急性细菌性心内膜炎、心包炎、心肌梗塞、血栓性静脉炎等。剧烈运动后纤维蛋白原增加。 　 纤维蛋白原的临床意义 Fbg减少 先天性纤维蛋白原缺乏症、异常纤维蛋白原血症. 新生儿、早产儿、肝损伤（如氯仿、磷、急性黄色肝萎缩，微生物毒素中毒、肝硬化），恶性肿瘤、严重结核病，烧伤. 纤维蛋白原溶解活性增高，见于DIC。 异常结果的分析应注意 再次检查标本是否符合要求，特别注意是否有细小凝块或纤维丝形成。 复查实验，必要时带上正常对照或质控，以确保仪器和试剂的正常状态。 与临床医生联系，询问患者的情况，特别注意是否服用对凝血实验有影响的药物。还有抽血的情况是否顺利，是否被肝素污染。 必要时要求临床重新抽血复查。 Thanks 检验科三基培训 凝血相关知识 止血、凝血和纤溶机制 血管壁 的作用 血小板 的作用 止血、血栓和纤溶机制 纤溶系统 的作用 血液流变 学改变 凝血系统 的作用 抗凝系统 的作用 正常止血机理 正常止血过程包括血管、血小板与血液凝固过程三个因素，这些因素之间的关系很密切。正常情况下，当小血管与微血管破裂后，在这三个因素的互相作用下，数分钟之内既达到止血；反之，其中任何一个因素或多个因素异常时，都可能出现机体的自发性出血或受伤后出血难止。 血液凝固机理 机体凝血系统包括凝血和抗凝两个方面，两者间的动态平衡是正常机体维持体内血液流动状态和防止血液丢失的关键。 血液经过凝血因子一系列的作用，形成纤维蛋白，使血液由液态变为凝胶状态的过程称为血液凝固。它是止血功能的重要组成部分 。 凝血因子 迄今为止，参与凝血的因子共有14个。其中用罗马数字编号的有12个（从Ⅰ－XIII，其中Ⅵ并不存在）。习惯上，前4个凝血因子常分别称为纤维蛋白原（因子Ⅰ）凝血酶（因子Ⅱ）．组织因子Ⅲ）和钙离子（因子Ⅳ）。未编号的是激肽释放酶原（PK）和高分子激肽原（HMWK） 凝血因子 凝血因子 名称 生成部位 半寿期（h） 参与凝血途径 Ⅰ 纤维蛋白原 肝 46－144 共同 Ⅱ 凝血酶原 肝 48－60 共同 Ⅲ 组织因子 脑 肺等组织 外源 Ⅳ 钙离子 － － － Ⅴ 易变因子 肝 12－15 共同 Ⅶ 稳定因子 肝 4－6 外源 Ⅷ 抗 血友病球蛋白