内科护理学：糖尿病ppt课件.ppt

思考:糖尿病病人常见护理诊断与护理措施有那些? 护理病例 ．林某男??55岁?? 汉族?? 浙江苍南县人 患糖尿病12年，自88年4月患者出现多饮（每日饮水约5暖水瓶），多尿（每日小便约20次），体重下降15公斤。幷有自汗，便秘，手、脚麻木，疼痛等症状，去当地医院化验检查FBS：16.9mmol/L，PBS：21.5mmol/L，尿糖（++++）。诊断为糖尿病，服用消渴丸，每次10粒，每日3次。 多年治疗，病情不但没有好转，而且逐步加重，三个月前又患脑血栓。患者于2001年4月8日来我院住院治疗。入院时患者行走困难，手持拐棍，陪人扶着走入病房。查体发现患者言语不清，独自站立困难，右上肢麻木、发抖，右下肢麻木、疼痛，两小腿瘀斑多处。化验FBS：20.3mmol/L，PBS：28.5mmol/L。进一步检测糖耐量、胰岛素释放试验、C-肽兴奋试验、肾系列、血脂系列。化验结果诊断1型糖尿病，肾功能中度受损，高血脂症，脑血栓。 经综合疗法治疗，病情明显好转。出院时化验FBS：8.9mmol/L，PBS：12.3 mmol/L。自汗、便秘症状消失，两小腿瘀斑基本消失。病人扔掉拐棍，行走自如。 2．隋某??女??60岁??汉族??干部?? 吉林市人 五年前患者不明原因出现乏力、口渴、皮肤痒、视力模糊、消瘦等症状。去当地医院检查，空腹血糖：17.8 mmol/L，尿糖（++++），诊断为糖尿病。服优降糖等药品治疗后，住院50天，病情有所好转。但出院后，病情又逐步加重。半月前，视力突然明显下降。检查发现双眼视网膜病变，右眼有视网膜瘤5个，左眼有视网膜瘤多个。测视力右眼0.5，左眼0.4。眼玻璃体轻度混浊。同时伴有虚汗、失眠、手足发冷、麻木、便秘等症状。患者于99年3月24日急来我院住院诊治。化验检查糖耐量、胰岛素释放试验、C-肽兴奋试验等项目，诊断为2型糖尿病。 经“多维全息综合疗法”治疗后，病人精神好，入睡好，自感有力气，体重增加2公斤。手足发冷症状消失，麻木消失，虚汗症状也消失了，大小便正常。视力恢复正常，测视力左眼1.5，右眼1.5。出院时化验空腹血糖：6.6 mmol/L，餐后血糖：8.9mmol/L。 护理诊断：(Problem) ※有感染的危险、 ※知识缺乏、 ※便秘、 ※睡眠型态紊乱、 ※舒适的改变： ※下肢麻木疼痛、 ※潜在并发症：低血糖、有受伤的危险、组织完整性受损。 提示应从以上8个方面加强对老年糖尿病病人的护理。 护理措施及依据? 心理护理 饮食护理(最基本措施) (1)制定总热量 理想体重KG=身高(CM)-105 (2)碳水化合物 占总热量50% ～60% (3)每餐热量合理分配 三餐1/5,2/5,2/5或1/3,1/3,1/3 四餐1/7,2/7,2/7,2/7 (4)饮食注意事项:严格定时进食;控制总热量;严格限制甜食;不宜空腹进行锻炼;保持大便通畅,多食含纤维食物;每周定期测量体重一次,衣服重要相同;固定磅秤. 休息与运动 　 　　适当运动有利于减轻体重,提高胰岛素敏感性,改善血糖和脂代谢紊乱,还可以减轻病人压力和紧张情绪,使人心情舒畅. (1)运动锻炼 最好有氧运动 运动注意事项: (1)选择中等强度有氧运动,每周至少3次,中等强度的有氧运动为最大氧耗量(V02max)的５０％～７０％ 　(2)运动宜在餐后１～１．５h进行 　(3)每次运动持续时间为３０～４５min，运动前后各做５～１０ min热身及放松运动 　(4)运动过程中加强监测 　(5)血糖高于１５mmol/L时，有急性并发症及严重心肾眼部并发症不宜运动 　(6)避免在外源性胰岛素作用高峰期运动，以免发生低血糖 (7)运动前后注意足部护理 　(8)运动中给予充足饮水，避免出汗过多引起脱水 　(9)运动时随身携带糖尿病急救卡以备急需 口服降糖药护理 　一，分类：（１）磺脲类胰岛素促泌剂 　　　　　　（２）双胍类口服降糖药 　　　　　　（３）ā葡萄糖苷酶抑制剂 　　　　　　（４）胰岛素增敏剂 　　　　　　（５）非磺脲类胰岛素促泌剂 二，治疗护理： 　　（１）护士了解药物作用，副作用，指导用药 　　（２）观察血糖，尿糖，尿量及体重变化，评价药物疗效 　　（３）指导病人按时进餐，切勿提前或推后 　　（４）胰岛素治疗护理　准确执行医嘱；注射　时间，部位，方法；胰岛素不良反应的观察处理 足部护理 　　（１）足部观察与检查 　　（２）促进肢体血液循环 　　（３）选择合适的鞋袜，避免足部受压 　　（４）保持清洁，避免感