美容外科常用基本手术技巧ppt课件.ppt

发生缝线瘢痕的主要原因是缝合张力过大、过紧，拆线时间太晚。缝合时大针粗线及缝合技巧欠佳等。因此，在分层缝合时，表浅的缝合只需以切口皮缘保持自然对合为度，不可太紧，为术后伤口的必然肿胀留有余地。颜面部的缝线最好在4-5天拆除，为安全起见再用胶布固定几天以防裂开，如果超过7天，即可能遗留缝针瘢痕。 缝合方法：常见的有间断缝合法、皮内缝合法、褥式缝合法（垂直褥式缝合、水平褥式缝合）、连续缝合法等。 五、包扎固定、折线 （一）包扎固定方法 ⑴常用方法：1、胶布包扎法 2、绷带包扎固定法 3、四头带包扎 4、腹带和胸带包扎固定法 ⑵注意点与技巧 （二）拆线 最后一道工序。 拆线时间及时机：一般不算做手术的当天。 外科手术拆线时间： 1、面颈部4～5日拆线;下腹部、会阴部6～7日;胸部、上腹部、背部、臀部7～9日;四肢10～12日，近关节处可延长一些，减张缝线14日方可拆线。 2、眼袋手术、面部瘢痕切除手术在手术后4—6天拆线。 3、乳房手术在手术后7—10天拆线。 4、关节部位及复合组织游离移植手术在手术后10—14天拆线。 5、重睑手术、除皱手术在手术后7天左右拆线。 外科手术后拆线 （一）适应证 1.无菌手术切口，局部及全身无异常表现，已到拆线时间，切口愈合良好者。 2.伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线。 （二）禁忌证 遇有下列情况，应延迟拆线: 1.严重贫血、消瘦，轻度恶病质者。 2.严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者。 3.老年患者及婴幼儿。 4.咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延迟拆线。 （三）准备工作 无菌换药包，小镊子2把，拆线剪刀及无菌敷料等。 （四）操作方法 1.取下切口上的敷料，用酒精由切口向周围消毒皮肤一遍。 2.用镊子将线头提起，将埋在皮内的线段拉出针眼之外少许，在该处用剪刀剪断，以镊子向剪线侧拉出缝线。 3.再用酒精消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶布固定 第三节 常用手术切口设计与闭合方法 一、切除与缝合 二、分次切除与缝合 三、V-Y成形术 四、“Z”成形术 五、其他类型的“Z”成形术 六、“W”成形术 Z成形术 一、应用范围 ①睑外翻、眼角眼眉位置异常； ②鼻翼、口角变形、口唇瘢痕性外翻； ③瘢痕挛缩影响功能（腋窝、膝关节）； 原理： 以疤痕线为纵轴，在两端相对方向各伸出一臂，两臂与轴夹角60o，两臂平行，切开2个三角瓣剥离皮下后换位缝合。 单个Z成形术： 眉角或口角因疤痕挛缩牵拉向上方或下方移位时； 多个Z成形术： 对较长的线状疤痕，采用多个连续Z成形术，可以分散张力达到松解疤痕的目的。 “V-Y”或“Y-V”成形术 对错位组织进行复位和还原的一种方法，可以把组织延长或者缩短。 W成形术 切口两侧先做互相交错的锯齿状切口，分离后将小三角皮瓣互相交错嵌入缝合。 谢 谢！ 美容外科操作原则与基本手术技巧 【目的要求】 1．掌握美容外科基本操作技术。 2．熟悉美容外科常用手术技巧。 3．了解美容外科手术操作原理。 【教学内容】 1．手术方案的设计；2．剥离、止血；3．切除、缝合；4．辅助性切口、分次切除与缝合；5．“V-Y”、“Z”、“W”成形术；6、美容外科手术操作原则。 第一节 操 作 原 则 外科手术的基本要求是切除病变、修复组织缺损和恢复良好的功能。美容手术则要求完美的外形，为了达到美容的目的，美容外科医师必须严格遵守以下基本原则。 一、无菌操作 对于任何外科医生都必须严格遵守“有菌观点，无菌操作”这一基本原则。在美容手术中无菌操作是一项必须严格执行的首要原则。因为手术本身也是一种创伤，不同程度地破坏了皮肤的完整性，有可能发生感染。对于美容外科而言，手术要有绝对成功的把握才行，手术一旦失败，其功能、外形必然比术前还差，当然更谈不上美容了。由于美容手术操作要求精细，手术时间有的较长，有的手术野范围较大（有时需涉及两个以上的手术部位），手术创面污染机会较多，因而导致感染的可能性也随之增大。 尤其组织移植手术，因移植组织缺乏血供，在其成活过程中对感染的防御抵抗能力低，更应严格遵守无菌操作，一旦感染，就会前功尽弃。面部手术涉及眼、鼻、口腔等部位，局部虽经消毒也不易做到绝对无菌，纵然如此，术前皮肤及口腔、鼻腔的准备工作也丝毫不容忽视。术中应做到防止外源性感染源进入手术野。要求每一个参与手术与准备手术器械者，必须高度自觉地遵守并严格执行无菌操作的原则。 二、无创操作 任何外科手术都对组织有一定的损伤与破坏，如过度或随意的对组织夹