口解——肌肉ppt课件.ppt

（2）腭咽肌：见腭肌。 （3）咽鼓管咽肌：为腭咽肌附着于咽鼓管软骨的那一束肌纤维。 作用：上提咽喉，并可协助吞咽、封闭喉口。 五、口颌系统的肌链及其临床意义 头颈部口颌系统各肌肉之间、各肌群之间，以链的方式互相连接着，犹如一个复杂的滑轮内很多链条彼此相连。任何一组肌肉的活动都会之间或间接地牵动另一组肌肉的张力和功能。各肌链之间的平衡和协调是行使正常功能所必需的，否则，就会引起肌肉功能失调甚至结构的紊乱。这对认识错龁畸形的机制、肌肉痉挛、髁突的移位及姿态，颌位、姿态，颞下颌关节紊乱疾病的发病关系都有重要意义。 （一）口颌系统肌链 三条：水平肌链、垂直肌链、姿态肌链。 1.水平肌链：由口轮匝肌、颊肌、咽上缩肌从前向后呈环状排列组成。像括约肌样，肌链和舌肌组成一对互相对抗而又平衡的肌组，影响着整个牙弓和龁的形成。 2.垂直肌链：从上向下几乎呈垂直排列，由腭帆张肌、腭帆提肌、腭垂肌、腭咽肌、腭舌肌等组成。 功能意义：垂直肌链的上半部分肌肉使软腭向上活动；下半部分肌肉收缩使软腭向下活动。软腭在这个肌链中系一个在咽腔中的活瓣，行使着发音、吞咽功能。 3.姿态肌链：由颈后部肌肉通过帽状腱膜绕过头顶，连接颞肌、咬肌和舌骨上、下肌群组成。这个肌链和胸锁乳突肌等支持头的垂直位置。下颌骨、舌骨分别为弹性部分。 下颌骨的位置还取决于这个肌链中诸肌群的平衡力。如当头后仰闭颌时，下颌则回到正中龁位之后；相反，如头前倾闭龁时，下颌则回到正中龁位之前；相应的正中龁也发生同样的改变。 头的姿势与肌肉活动的关系也被肌电的检查所证实。如头后仰时两侧颞肌肌电活动增加；低头时两侧二腹肌肌电活动增加；头向左侧旋转时左侧二腹肌、颞肌、咬肌肌电活动增加；头向右侧旋转时右侧二腹肌、颞肌、咬肌肌电活动增加。 综上所述，下颌骨处在这三个肌链相互作用后取得的平衡力之中。这种肌链不像身体其他某些骨骼肌那样，只是单纯的主动肌和拮抗肌组成，而是组成一个复杂的立体肌网。在这肌网中，任何肌肉功能失调，都可能会影响下颌骨的位置。 （二）口颌系统肌链的临床意义 口颌系统肌链对颌骨的发育、牙弓的形成、龁的建立都有明显作用。 单侧或双侧唇裂破坏了水平肌链，可影响前牙弓、前腭突地正常发育，如双侧唇裂前颌骨的前突畸形是因为水平肌链断裂，破欢了口轮匝肌对前颌骨的肌力平衡；  腭裂破坏了垂直肌链，可影响上颌骨、腭弓的正常发育，如上颌牙弓缩窄、腭高拱、上颌骨缩窄、腭裂音质等； 巨舌症破坏了舌与水平肌链正常的肌力平衡，可造成前牙开龁、下颌前突； 斜颈病人破坏了姿态肌链，影响下颌骨、上颌骨、颧骨等发育，造成颜面不对称畸形。 口颌系统肌链，尤其是姿态肌链在维持下颌骨的位置、各肌肉间的平衡也有明显影响。 骶骨倾斜症患者，由于骶骨的倾斜所引起的腰、胸、颈椎代偿性曲折，使躯干和颈部一侧肌肉张力增高，也会影响下颌骨正常位置，结果可引起颞下颌关节紊乱病。 驼背者为了保持眼的直视，反射性地使头向背屈，加大了颈曲，以至改变了维持头颅和下颌骨正常位置的肌链平衡，结果可使舌骨上肌群过度紧张，也可使颈后部肌肉、斜方肌肌群张力增加引起头痛、肩背痛。 正常人在开口时头颅部不见动度，而开口困难的患者，由于力图开口，颈后部肌群代偿性过度收缩，使头颅后仰，造成头颈部痛。由此可见，当检查一个颞下颌关节紊乱患者时，不仅要咀嚼肌群，还要检查口颌系统肌链，把它视为一个生物机械单位作系统检查，则有助于临床口颌系统疾病的诊断。 谢谢！ 口腔解剖生理学——肌肉 Oral anatomy and physiology 第三节 肌 口腔颌面颈部的肌群包括表情肌、咀嚼肌、腭咽部肌、颈部肌。 一、表情肌 位置浅，起自骨面或筋膜，止于皮肤，收缩力弱。表达表情，参与咀嚼、吮吸、吞咽、呕吐、呼吸、语言等活动。头面部表情肌分为颅顶、眶、鼻、口、耳5群，其运动由面神经支配，面神经损伤，引起表情肌瘫痪。 （一）口周围肌群 口轮匝肌环形，其余肌放射状排列在口裂周围。分为口周围肌上组、口周围肌下组、口轮匝肌、颊肌。 1.口周围肌上组：7块 （1）笑肌：腮腺咬肌筋膜→口角皮肤；拉口角向外。 （2）颧大肌（颧肌）：颧骨颧颞缝前方→口角皮肤；拉口角向外上。其深面有面动、静脉交叉而过。 （3）颧小肌：颧骨颧颌缝后方→口角内侧的上唇皮肤；拉口角向外上方。 （4）提上唇肌：上颌骨眶下缘至眶下孔之间→上唇外侧皮肤；拉上唇向上。其深面有眶下血管、神