基于OCT图像的黄斑前膜特征研究及分类方案设计-眼科学专业论文.docxVIP

温州医科大学硕士学位论文目录 温州医科大学硕士学位论文 目录 中文摘要 1 英文摘要 3 英文缩略语 5 前’言 6 材料与方法 8 结果 18 讨论 25 结j仑 30 参考文献 31 致谢 33 综述 34 万方数据 温州医科大学硕士学位论文基于OCT图像的黄斑前膜特征研究及分类方案设计 温州医科大学硕士学位论文 基于OCT图像的黄斑前膜特征研究及分类方案设计 摘要 目的：基于OCT结果设计一种关于黄斑前膜分类的方案。 方法：分别收集自医院就诊系统内的门诊患者及住院患者断有黄斑前膜 (epiretina]membrane，ERM)患者的基本数据及光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)的结果进行评估，将收集到的患者数据根据其OCT 的结果分为1型(玻璃体综合征型)：可观察到玻璃体与视网膜存在牵拉关系；2 型(普通型)：未观察的观察到玻璃体与视网膜存在牵拉关系：其中1型可细分 为1A型(vitreomacular traction syndrome type，玻璃体牵拉综合征型)(简 称VMT型)：玻璃体部分粘附于ERM牵拉网膜导致视网膜扭曲变形；lB型(VMT 伴撕裂型)：ERM由于玻璃体牵拉发生撕裂：2型则可具体分为：2A型(早期型)： ERM形成在黄斑中心凹半径750 u m范围以外或在半径750 u m以不连续的小短线 状形态出现；2B型(粘附型)：ERM表现为一条连续的高反射条带紧附于视网膜 上方，偶可见两者之间存在小的无反射区；2C型(牵拉型)：一条连续的高反射 条带位于视网膜的上方，条带与视网膜组织之间存在明显较大的无反射区，局部 视网膜结构异常可呈犬牙交错样、手指样、疏松样结构，2D型(中央撕裂型)： ERM在黄斑中心凹半径750 u m范围以内发生断裂。门诊患者采集每种类型黄斑 前膜患者基本数据以及最佳矫正视力(BCVA)，测量黄斑中心区视网膜厚度 (Central subfield thickness，CST)，记录板层孔或裂孔个数。住院患者数据 收集符合满足条件的样本，排除既往行白内障或玻璃体手术眼部，通过术前与术 后3月的BCVA及CST对比探讨不同类型的黄斑前膜的临床意义。 结果：1．门诊共收集到240名患者的297只眼睛的数据，平均年龄为 64．63±11．270岁(范围13-89岁)，其中BCVA结果与CST存在相关性 (r=O．566，PO．001)，各组比率为1型(9．1％，27／297)，2型(91．1％，270／297)； 1型中各组比率：1A型(77．8％，21／27)，1B型(22．2％，6／27)；2型中各组比 率：2A型(20．7％，56／270)，2B型(15．6％，42／270)，2C型(53．O％，143／270)， 2D型(10．7％，29／270)，1B型、2c型、2D型分别有着较高的板层孔或裂孔发现 率(16．7％，15．2％，17．4％)，1、2型分类整体的平均最佳矫正视力(BCVA) (Z=-I．531，P=-O．126)与CST(Z=-O．482，P=O．630)不具有明显的统学差异。 在组内各亚型比较中，1A型与2B型相比BCVA(z一2．305，P=O．016)，CST ((Z=-2．275，P=-O．022)具有显著统计学差异，2型各亚型CST各亚型两两对比 结果显示具有明显的统计学差异(PO．0083)。BCVA结果中2A型比2B型不具有 明显的统计学差异(z=0．141，P=O．89)，2C型与2D型相比不具有明显的统计学 万方数据 温州医科大学硕士学位论文 温州医科大学硕士学位论文 差异(Z一2．325，P=O．02)，余下各组相比均具有明显的统计学差异(尺0．05／6， 调整显著性水平)。 2．住院共收集到39名黄斑前膜手术患者共39只眼的数据信息，年龄分布范 围为24岁到83岁，平均年龄为64．87+--i0．23岁，1型总体样本较少故不细化 分组分析，各组年龄均值接近，其中2B型患者中有明确继发因素占2B型总数为 30．8％，2C型占41．7％，2D型占37．5％，i型占33．3％，分析结果发现：2B型黄 斑前膜术前BCV^与术后3月BCVA结果相比不具有统计学差异。(Z—1．402， P=-O．16)，术前CST与术后3月结果相比具有统计学差异(Z一1．402，P=-O．16)， 2c、2D以及1型黄斑前膜患者术前BCVA及CST结果与术后3月相比具有明显的 统计学差异(PO．05) 结论：本实验基于上述对于黄斑前膜的研分类方法是可行的，能够对黄斑前 膜患者病情的判断提供帮助，为进一步研究提供量化的标准；1型、2c型、2D 型黄斑前膜的手术预后效果良好预示着可作为临床诊断中的手术指征：本研究中