中医基础知识ppt课件.ppt

* 十问歌 　　一问寒热二问汗，三问头身四问便。 　　五问饮食六问胸腹，七聋八渴俱当辩， 　　九问旧病十问因，再兼服药参机变， 　　妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见， 　　再添片语告儿科，天花麻疹全占验 * 　　1.切脉的部位：一般取寸口脉，即桡动脉腕后浅表部分。 　　2.切脉的方法；切脉时让病人取坐位或仰卧位，伸出手臂置于心脏近于同一水平，手掌向上，前臂放平，以使血流通顺。 　　切成人脉，以三指定位，先用中指按在高骨（桡骨茎突）部位的桡动脉定“关”，继续以食指在关前（远心端）定“寸”，然后用无名指在关后（近心端）定“尺”。三指应呈弓形斜按在同一水平，以指腹按触脉体。三指的疏密应以病人的高矮适当调整，如患者身体较高，三指排列可松一些，而病人身体较矮，则三指排列可紧一些，同时要三指排列整齐，否则影响脉形的准确性。 表里 表里是说明病变部位深浅和病情轻重的两纲。一般地说，皮毛、肌肤和浅表的经属表；脏腑、血脉、骨髓及体内经络属里，表证，即病在肌表，病位浅而病情轻；里证即病在脏腑，病位深而病情重。 （一）表证 表证是病位浅在肌肤的证候。一般为六淫外邪从皮毛、口鼻侵入机体后，邪留肌表，出现正气（卫气）拒邪的一系列症状，多为外感病初起阶段。表证具有起病急、病程短、病位浅和病情轻的特点。常见于外感热病的初期，如上呼吸道感染、急性传染病及其它感染性疾病的初起阶段。 　　主证：以发热恶寒（或恶风），头痛，舌苔薄白，脉浮为基本证候，常兼见四肢关节及全身肌肉酸痛，鼻塞，咳嗽等症状。 　　由于外邪有寒热之分，正气抗御外邪的能力有强弱不同，表证又分为表寒、表热、表虚、表实证。  1.表寒证 　　主证：恶寒重，发热轻，头身疼痛明显，无汗，流清涕，口不渴。舌质淡红，苔薄白而润，脉浮紧。 　　病机：寒邪束于肌表或腠理，正邪相争，故恶寒发热，邪气侵犯体表经络，致卫气营血运行不畅，故头身肢体酸痛。正邪相争于表，故脉浮。 　　治则：辛温解表。 　　常用方剂：麻黄汤  2.表热证 　　主证：发热重，恶寒轻，头痛，咽喉疼痛，有汗，流浊涕，口渴。舌质稍红，苔薄白不润，脉浮数。 　　病机：邪正相争于表，故发热，恶寒。热邪犯卫，汗孔失司，则汗外泄。热伤津而口渴。热邪在表，故脉浮数。 　　治则：辛凉解表。 　　常用方剂：银翘散。  3.表虚证 　　主证：表证而恶风，恶寒有汗。舌质淡，舌苔薄白，脉浮而无力。 　　病机：体质素虚，卫阳不固，故恶风，汗出，脉浮而无力。 　　治则：调和营卫，解肌发表。 　　常用方剂：桂枝汤。  4.表实证 　　主证：发热、恶寒、身痛、无汗。舌质淡红，舌苔薄白，脉浮有力。 　　病机：邪盛正不衰、邪束肌表，正气抗邪，肌表汗孔固密，故发热恶寒而无汗，脉浮而有力。 　　治则：辛温解表。 　　常用方剂：麻黄汤。  （二）里证  里证是与表证相对而言，是病位深于内（脏腑、气血、骨髓等）的证候， 里证的成因，大致有三种情况： 是表证进一步发展，表邪不解，内传入里，侵犯脏腑而成； 是外邪直侵内脏而发病，如腹部受凉或过食生冷等原因可致里寒证； 是内伤七情、劳倦、饮食等因素，直接引起脏腑机能障碍而成，如肝病的眩晕、胁痛，心病的心悸、气短、肺病的咳嗽、气喘，脾病的腹胀、泄泻,肾病的腰痛、尿闭等。因此，里证的临床表现是复杂的，凡非表证的一切证候皆属里证。 表证 里证 新病、病程短者多见表证 久病、病程长者，常见于里证。 发热恶寒者，为表证； 发热不恶寒或但寒不热者 舌苔常无变化，或仅见于舌边尖红； 常有舌苔的异常表现， 脉浮 脉沉 （三）半表半里证 　　病邪既不在表，又未入里，介于表里之间，而出现的既不同于表证，又不同于里证的证候，称为半表半里证。 　　主证：寒热往来，胸胁胀满，口苦咽干，心烦，欲呕，不思饮食，目眩。舌尖红，苔黄白相兼，脉眩。 　　病机：邪正相争于半表半里，互有胜负，故寒热往来。邪犯半表半里，胆经受病，故胸胁胀满，口苦。胆热而肝胃不和，故心烦，目眩，欲呕，不思饮食。 　　治则：和解表里。 　　常用方剂：小柴胡汤。  （四）表里同病（表里夹杂） 表里同病是指表证和里证在同一个时期出现，常见的有三种情况： 一是初病即见表证又见里证。 二是发病时仅有表证，以后由于病邪入里而见里证，但表证未解，也称为表里同病， 三是本病未愈，又兼标病，如原有内伤，又感外邪，