糖尿病及其治疗ppt课件.ppt

五、糖尿病的中医治疗 1、糖尿病人的中医诊断 糖尿病人临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦乏力等表现，即“三多一少”。这是糖尿病人的典型症状和较晚期表现，主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。 （1）糖尿病的早期表现往往是低血糖。 （2）皮肤疱疹：酷似灼伤性水泡、内含透明浆液，好发于指、趾、手足背部或底部边缘。 （3）颈部毛囊炎：后颈枕部出现脓头痱子样炎症。 （4）瘙痒难忍：全身或局部皮肤干燥脱屑、剧烈瘙痒。 （5）面孔发红 （6）感觉异常：皮肤和四肢麻木、触痛、常有灼热感、蚁走感、行走时有踏棉垫感。 （7）足部坏疽（ju）：足部疼痛、温觉消失，干燥易裂、创口溃疡、坏死、愈合困难。 （8）出汗异常：多汗（上肢和躯干）或少汗 （9）黄色瘤：四肢曲侧、臀、颈、膝等处皮肤可见成群突发的黄橙色小结节或小丘疹，周围绕以红晕，有瘙痒感。 2、糖尿病的发病机制 糖尿病就其发病机制而言，多属元气虚损。经云：“邪之所腠，其气必虚”。糖尿病是由于五脏亏虚，特别是肾精亏损而发病。 中医学认为糖尿病主要是由于素体阴虚，五脏柔弱；复因饮食不节，过食肥甘；情志失调，劳欲过度；外感六淫，毒邪侵害；而导致肾阴亏虚，肺胃燥热，而以阴虚为本，燥热为标。 《内经》有“五脏皆柔弱者，善病消瘅(dan)”之说。消渴病：初期多属阴虚燥热，中期多属气阴两虚，后期多属脾肾两虚，总之不离一个“虚”字。 倘若肺能布津，脾能藏荣，肾能藏精，何致上渴下消而肌消肉损如此？ 3、糖尿病的中医分类 （1）虚证糖尿病 ①不分男女，体重在60公斤以内，患病后两年内消瘦10公斤，辩为虚证。 ②四肢疲乏、心悸头晕、面容憔悴、表情苦闷、口干唇红、舌面无苔、呼吸短促、语音低微、脉沉而细数，辩为虚证。 ③背部脱皮流黄色脓水、极为消瘦、颈椎和胸椎突出为虚证晚期。 ④小便频数量多，尿如膏脂、一小时左右一次。 （2）实证糖尿病 ①不分男女，体重在65-90公斤，患病后两年内消瘦15-20公斤，辩为虚证。 ②体型较胖、面颊赭红、舌红苔黄、头晕耳鸣、四肢酸楚、腰酸腿软、精神疲倦、口渴喜冷饮、烦躁不安、皮肤瘙痒、大便干结、消谷善饥、多梦，辩为实证。 ③小便频数量多，尿如膏脂、夜间小便5-6次。 4、糖尿病的中药治疗 在所有治疗糖尿病使用的221种中药中，补虚药、清热药和活血化瘀药的使用比例和使用频率最高。根据糖尿病临床典型症状用药比较复杂。常见症状有：燥热内盛、脾虚湿滞、肝郁气滞、水湿停聚、气血亏虚、瘀血阻滞、肾阳亏虚、肾阴亏虚、肝胆湿热、湿热下泛等。 在治则方面，根据“阴虚为糖尿病发生的实质，气虚是糖尿病不愈之症结，血瘀是糖尿病合并症的关键，阴阳两虚是糖尿病发病的趋势”之病机，中药复方的治疗原则主要集中在泻火、降火、生津、滋阴、补肾、化瘀、通络等方面。 根据患者个体差异、病程长短、受损脏腑轻重和临床表现中医主张从三消论治。 上消以烦渴多饮为主症，证属肺胃津伤，方以白虎加人参汤，或麦门冬汤，或玉泉散为主方； 中消以多食善饥为主症，证属胃热炽盛，方以白虎汤，或玉女煎，或调味承气汤为主方； 下消以多饮、多尿为主症，证属阴精亏损，方以六味地黄丸或知柏八味丸为主方。 也有人主张以病因论治： 阴虚阳盛用玉泉散合白虎加人参汤加减； 气阴两虚用生脉散合六味地黄丸加减； 阴阳两虚用金匮肾气丸； 瘀血内阻用核桃承气汤合生脉散加减。 六、糖尿病治疗和预防 1、糖尿病治疗 必须以饮食控制、运动治疗为前提，进行药物降糖治疗。饮食应避免进食糖及含糖食物，减少进食高脂肪及高胆固醇食物，适量进食高纤维及淀粉质食物，进食要少食多餐。运动的选择应当在医生的指导下进行，应尽可能做全身运动，包括散步和慢跑等。在此基础上应用适当的胰岛素增敏剂类药物。 正确运用好现在的三类基本疗法，即饮食、运动、降糖药物在内的综合疗法，绝大多数患者可以如正常人一样生活、工作。 治疗糖尿病的西药 1、促胰岛素分泌剂（磺脲类以及非磺脲类） 2、双胍类（促进糖的利用） 3、α-糖苷酶抑制剂（延缓淀粉分解为葡萄糖） 4、胰岛素增敏剂(提高靶组织对胰岛素敏感性) 5、胰岛素及其类似药物 2、糖尿病的预防方法： ①不暴饮暴食，吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，这样可以防止血糖在短时间内快速上升，对保护胰腺功能有帮助。 ②生活有规律，防止感染性疾病，不要吃过量的抗生素。有些病毒感染和过量抗生素会诱发糖尿病。 ③糖耐量不正常或有糖尿病家