席汉氏综合症ppt课件.ppt

垂体危象急救 ： 首先给予静脉推注50%葡萄糖液40～60ml以抢救低血糖，5%GS静脉滴注，20~40d/分，不可骤停。 补液中加入氢化可的松300mg以上/天，静脉滴注，以解除急性肾上腺功能减退危象。 有循环衰竭者按休克原则治疗，有感染者应积极抗感染治疗，有水中毒者主要应加或强利尿，可给予泼尼松或氢化可的松。低温与甲状腺功能减退有关，可给予小剂量甲状腺激素，并用电热毯逐渐加温，将体温升至35℃以上。 禁用麻醉剂、镇静药、催眠药或降糖药等。 护 理 临床护理 1 护理评估 2 护理诊断 3 护理措施 4 护理评价 护理评估 1.病史：（1）患病经过及目前状况：询问病人患病的起始时间，主要症状及其特点，有无多汗，饥饿，呕吐等消化道症状，详细询问既往及目前的检查治疗经过，用药情况，月经史，生育史，产后有无大出血等。（2）心理，精神，社会状况：评估病人对疾病的了解，接受程度及其心理状况，有无焦虑，呆滞，抑郁等精神系统症状以及家人的了解和支持程度。 2.身体状况：包括患者体型的胖瘦，高矮，毛发的浓密，面色及有无浮肿等。 3.实验室及其检查：包括垂体功能，甲状腺功能，肾上腺皮质功能有无异常变化，胰岛素水平是否变化等。 护理诊断 1.身体意象紊乱 与身体外观改变有关 2.活动无耐力 与肾上腺皮质，甲状腺功能低下有关 3.性功能障碍 与促性腺激素分泌不足有关 4.便秘与体温过低 与继发性甲状腺功能减退有关 5.体内激素不足，低血糖，低血钠等电解质紊乱等 6.潜在并发症 低血糖性昏迷，垂体危象等 护理措施(1) 1?.加强心理护理及帮助获得家庭支持 主动、关心患者，认真倾听患者的倾诉，患者常常有自卑心理，鼓励患者表达自己的感受，取得患者的信任。与家属加强沟通，指导家人关爱患者，使其获得精神上的安慰与寄托。使患者消除自卑心理，树立战胜疾病的信心。 2?. 帮助患者改变自身形象：? 由于患者自我形象紊乱，常常感到非常自卑。总是唉声叹气、暗自垂泪、悲观失望、怨天尤人。这样极不利于疾病的治疗，因此护士应 给别人讲解些美学知识如佩戴假发等。 3?. 性功能异常的护理?： 给患者提供一个隐蔽、合适的环境和适当的时间，鼓励描述目前的性功能、性生活与形态。接受病人讨论问题时所呈现的焦虑，对病人表示尊重，给病人解释所用药物及对性功能的影响。提供可能的信息咨询，如性咨询门诊等。使病人明白性功能障碍与疾病本身有关，主动配合治疗 。 3? 帮助患者改变? 6? 激素治疗的护理? (1)治 护理措施(2) 5?. 对症护理：? 有恶心、呕吐者，及时清理呕吐物，做好口腔护理；体温过低者注意保暖，避免受凉。 6?. 激素治疗的护理?： (1)治疗前向患者讲解激素的作用，替代疗法及副作用（满月脸、水牛背等），使患者解除不必要的思想顾虑，积极配合治疗。(2)密切观察有无腹痛、便血及继发感染的情况。一旦出现上述情况应立即停药并报告医生及时处理。(3)告知患者不要随意减量或停药，应在医生的指导下调整剂量以免加重病情。 7?. 潜在并发症（垂体危象）的护理：? (1)密切观察生命体征、意识、瞳孔的大 小、对光反射及神经系统的多种深浅反射的变化。 (3)避免感染、饥饿、寒冷等诱发因素的刺激。(4)确保激素类药能及时准确使用。(5)一旦发生垂体危象则立即报告医生紧急处理 。 护理评价 1.病人能耐受日常活动，生活自理，活动耐力增加。 2.病人的便秘得到减轻或缓解，体温恢复正常。 3.性功能障碍得到缓解或症状得到减轻。 4.电解质紊乱得到纠正。 5.未发生垂体危象或发生垂体危象时被及时发现。 健康指导 1.避免诱因 指导病人保持情绪稳定，注意生活规律，注意保暖和皮肤的清洁，防止外伤。 2.饮食指导 指导病人进食高热量，高蛋白，高维生素，易消化的食物，少食多餐，以增强机体抵抗力。 3.用药指导 教会病人或其家属认识所服药的名称，剂量，用法及不良反应，和随意停药的危险性，必须按时按剂量的服用，不得随意增减药物剂量。 4.观察与随访 指导病人或家属识别垂体危象的征兆，若有感染，发热，外伤，腹泻，呕吐，头痛等情况发生时，应: 立即就医，外出时随身携带识别卡，以防意外发生。 希恩病是由于妊娠期垂体增重型肥大、血供丰富、围生期因某种原因引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部缺血坏死和纤维化，导致垂体前叶功能减退，表现为性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退的三大症候群。在育龄妇女中是一种不少见的内分泌病，其临床表现复杂，易被误诊、漏诊，重者可发生腺垂体功能减退症危象，危及生命。 * * * 脑下垂体前分泌很多促激素，如促性腺激素，促甲状腺素，促肾上腺皮质激素，