细胞、组织上的适应和损伤ppt课件.ppt

图（大体） ? 特点：坏死组织内大量气体，蜂窝状 ? 部位： 深部肌肉的开放性创伤 ? 气性坏疽 （2）溶解吸收 （3）分离排出： 3、坏死的结局 （1）坏死组织自溶、周围急性炎症反应 ?糜烂 ?溃疡 ?空洞 ?窦道 ?瘘管 图（溃疡大体） （空洞大体） 图注：结核的坏死破坏到肾盂组织，形成与输尿管道相同的腔洞，坏死组织随尿排出体外形成空洞。 （4）机化与包裹 （organization and encapsulation) 机化：新生的肉芽组织吸收、取代坏死物的过程。 (5）钙化 动脉血栓形成伴早期机化 图（包裹、钙化镜下） 图注：淋巴结干酪性结核，坏死组织含有大量脂质难以吸收，蓝染的钙质沉积 4、坏死的后果 取绝于： A、坏死细胞的生理重要性（心、脑坏死后果严重） B、坏死的范围 C、坏死组织的再生能力 D、坏死器官的贮备代偿能力 第三节 细胞凋亡 （apoptosis） 一、定义： 也可称程序性细胞死亡（PCD），是由体内外某些因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式，在形态和生化特征上都有别于坏死。 二 、凋亡的意义：凋亡是由内在基因精确调节的细胞自杀方式。是机体清除无用或威胁机体生存的细胞的重要机制，它贯穿个体生长、发育直至死亡的整个生命过程，有广泛的生理和病理意义。 生理意义：在三种生理状态中发挥作用： ①确保正常发育、生长。 ②保持体内的平衡稳定。 ③发挥积极的防御功能。 病理意义：凋亡在病理过程中的作用采取两种方式： ①增加对凋亡的敏感性，导致过多的细胞死亡。如N、S退行性变等。 ②对凋亡抵抗，导致细胞死亡不足。凋亡是机体清除无用或威胁机体生存的细胞的重要机制，凋亡的抑制，特别是与细胞周期失控联合时，能促进肿瘤性转化，并能影响肿瘤细胞对抗癌治疗的反应。 三、细胞凋亡与细胞坏死的区别 凋亡常表现为活体内单个或小团细胞的死亡，死亡细胞的质膜不破裂，不引发死亡细胞的自溶，不引起急性炎症反应和修复再生（表1-1）。 ?机制 ?诱因 ?死亡范围 ?形态特征 ?生化特征 ?周围反应 图（1-20） Apoptosis is a more orderly process of cell death in which there is individual cell necrosis, not necrosis of large numbers of cells. In this example, liver cells are dying individually (arrows) from injury by viral hepatitis. The cells are pink and without nuclei 四 细胞凋亡基因调节和分子机制 调控细胞凋亡的基因有两类： 凋亡促进基因：Fas\Bax\野生型P53 凋亡抑制基因: Bcl-2\Bcl-XL 凋亡调节基因编码的蛋白质之间的平衡起细胞自杀程序的调节作用。 第四节 细胞老化（cellular aging) 一、定义： 是细胞随生物体年龄增长而发生退行性变化的总和，老化是生命发展的必然。老化细胞的结构蛋白、酶蛋白和受体蛋白合成减少，摄取营养和修复染色体损伤的能力下降。 二：细胞老化的特征 1．普遍性 2．进行性或不可逆性 3．内因性 4．有害性 三．细胞老化的机制 1、遗传程序学说 2、错误积累学说 小结 * （二）不可逆性损伤——坏死 概念：以酶溶性变化为特点的活体内范围不等的局部组织细胞的死亡。死亡细胞的质膜（细胞膜、细胞器膜等）破坏，结构自溶并引发急性炎症 。 1、坏死（necrosis) 概念：细胞因受严重损伤而累及胞核时，呈现代谢停止、结构破坏和功能丧失等不可逆性变化，称为细胞死亡（cell death)。分为坏死和凋亡两大类型。 镜下： ? 核的变化：为变性和坏死在组织学上的分界点，是细胞坏死的主要形态学标志，也是最早出现的形态学变化。 （1）基本病变 核固缩→核碎裂→核溶解 图1-12 （P19） 胞浆微细结构变化（胞浆红染、胞膜破裂细胞解体），基质溶解，胶原纤维肿胀断裂→红染无结构物质。 ? 胞浆和间质：也会发生相应变化 ?生化改变：细胞坏死，相应酶释放入血，具临床意义。 肉眼：早期，失活组织。晚期表现为各种坏死类型。 （2）类型 ? 凝固性坏死（含干酪样坏死） ? 液化性坏死（含溶解坏死、脂肪坏死） ? 纤维素样坏死 ? 坏疽 坏死组织细胞的蛋白质凝固而变成灰白或灰黄色的凝固体。镜下细胞结构消失，但保持组织结构轮廓。 常