新病毒性心肌炎诊断治疗医学课件.pptVIP

病毒性心肌炎诊断治疗进展 Viral Myocarditis(VMC) * 病毒性心肌炎 ?定 义： 心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢 性炎症病变，可分为感染性和非感染性两大 类。前者由细菌、病毒、螺旋体、立克次体 、霉菌、原虫、蠕虫等感染所致，后者包括 过敏或变态反应性心肌炎如风湿病以及理化 因素或药物所致的心肌炎等。由病毒感染所 致心肌炎，病程在3个月以内者称急性病毒 性心肌炎。 * 病毒性心肌炎病因 1.几乎所有的人类病毒感染均可累及心脏,其中肠道病毒最常见，而肠道病毒中又以柯萨奇B组病毒占大部分；人类腺病毒也被认为是可能的重要病毒之一，巨细胞病毒、疱疹病毒、EB病毒、流感和副流感病毒、微小病毒及腮腺炎病毒也占少量比例。 2.近年，日本学者连续报道丙型肝炎病毒感染在心肌疾病中也起重要作用。此外 HIV的感染与心肌疾病的发生也有关联。 * 病毒性心肌炎的损伤机制 1,病毒的感染和复制直接导致的心肌损伤 2,免疫反应 ?细胞介导的心肌损伤：T淋巴细胞，NK细胞，巨噬细胞 ?自身免疫介导的心肌损伤：包括自身反应性杀伤性T淋巴细胞 及心脏反应性抗体的作用 ?病毒中和抗体的作用 3,生化机制:细胞因子和NO的作用 实验证