母婴血型不合新生儿溶血病医学课件.pptVIP

* 输注方法： 开始输注的前15min应严密观察有无细菌污染。发热、过敏反应的体征。 轻微的不良反应采取减慢输注速度或停止输注并给予抗组胺药物治疗。 出现严重反应（如低血压、心动过速、呼吸急促或窒息）应停止输注并给与支持治疗，剩余血送血库进一步分析。 儿童的血小板输注 * 血小板无效性输注 验证血小板输注有效性的经典方法是校正血小板增高指数（CCI）。 一般认为，血小板无效性输注是指连续两次输注（至少在48h内有1次输注的是新鲜血小板）后没有达到合适的CCI值。 有许多因素导致输注后血小板数升高不理想，包括受血者因素(见表1)。 儿童的血小板输注 * 血小板无效性输注 反复输注血小板的患者能产生HLA抗体和血小板特异性抗原的抗体，他们能导致输入的血小板迅速破坏。 大多数病例的致敏作用是由针对HLA-Ⅰ类抗原的抗体所致，因为血小板表面和血小板中污染的白细胞均有HLA抗原。 现已证明对血小板制品中的白细胞过滤和紫外线照射均能减少抗血小板抗体的产生。 儿童的血小板输注 * 表1 影响血小板提升的有关因素 血小板的保存期 同种抗体/自身抗体 洗涤血小板 大量失血 发热、感染 溶血尿毒综合征 DIC 血栓性血小板减少性紫癜（TTP） 移植物抗宿主病（GVHD） 坏死性小肠结肠炎 肝脾肿大 药物（两性霉素、万古霉素等）