泌尿系损伤医学课件.pptVIP

治疗 钳夹伤或小穿孔： 双J管内引流或肾穿刺造瘘。 输尿管被误扎： 切断后再吻合，置内引流。 输尿管断离、部分缺损者： 上段输尿管： 尽量无张力对端吻合，必要时游离肾脏下移，或行自体肾移植术。 中下段输尿管： 行输尿管膀胱再吻合或膀胱壁瓣输尿管下段成形术或自体肾移植术。 晚期并发症的处理 输尿管狭窄： 扩张术或狭窄段切除再吻合术、狭窄段剖开置管术。 尿瘘： 应在伤后3个月行修复术。必要时行患侧肾切除术。 暂时不能处理者，先行肾造瘘术。 第三节 膀胱损伤 病 因 开放性损伤： 常有合并伤。 闭合性损伤： 多在膀胱充满时下腹部受高压或骨折片刺伤。 医源性损伤： 膀胱镜检查及治疗，下腹部手术，妇科手术，产科损伤。 病 理 挫伤： 膀胱壁完整，无尿渗。 膀胱破裂： 1、腹膜外型：多在膀胱空虚时膀胱前壁损伤，腹膜完整，尿外渗至膀胱周围、耻骨后、腹膜后。(骨折) 2、腹膜内型：多在膀胱充满时受压引起膀胱后壁或顶部破裂。引起腹膜炎。 自发性破裂(结核) 膀胱破裂尿外渗 腹膜内型破裂时为全腹痛及全腹隆起，并有移动性浊音。 腹膜外型破裂时为下腹痛，边缘性隆起，腹壁张力高。 诊 断 病史和体检：