整脊注意事项医学课件.pptVIP

一、原因 （一）胃溃疡患者在饱餐后，或在溃疡出血期接受了生硬整脊手法治疗，可引起胃壁的挫伤和粘膜裂伤。 （二）强大的暴力可间接作用于肾脏，使肾挫伤，以及对肾脏的解剖位置，特别是对肾区的认识不清。在肾区整脊时，使用不恰当的叩击、挤压类重手法，致肾脏造成闭合性损伤。 . 二、临床表现 （一）如穿孔较小，尤其在空胃情况下，受伤初期，可有全身症状和腹膜刺激症状，有剧烈腹痛，呕吐，呕吐物内可含有血液，易于发生休克。 体征：腹肌强直（尤以上腹部为显著）伴有压痛，肠蠕动音消失，肝浊音界也可消失。X线透视检查，应发现 膈肌下有积气。 （二）单纯性闭合性肾挫伤临床症状较轻，仅有腰部疼痛和暂时性血尿，很少触到腰部肿块或血肿；较严重的损伤主要表现为休克、血尿、腰部疼痛剧烈、患侧腰肌强直，并有包块触及。大剂量静脉肾盂造影（不加腹压）和B超检查对本病均有诊断意义。 . 三、预防及处理 （一）对于胃溃疡出血及穿孔，预防中应不宜在饱餐后作腹部整脊治疗。溃疡病患者期内有反复出血现象，不宜整脊治疗。溃疡患者，龛影不规则，溃疡直径大于2.5cm，不宜整脊治疗。另外手法也要轻快柔和。在处理时，应根据临床症状和患者年龄，可选择保守疗法或手术治疗。根据病情需要，观察血压、脉搏、体温、小便量；预防脑贫血，可采用平卧位或头低足高位；有剧烈呕吐者，应禁食，并注意呼吸道通畅；有烦躁者，可酌情使用非那根、安定等镇静剂。 .