血气分析导读医学课件.pptVIP

病例七 第一步：评估血气数值的内在一致性 [H+]=24×(PaCO2)/[HCO3-] =24×70/41=41 pH 7.39 pH和[H+]数值一致 该血气结果正确 pH 7.39、PaCO2 70 mmHg、HCO3- 41 mmol/L、K+ 3.0mmol/L Na+ 140mmol/L Cl- 90mmol/L pH 估测[H+](mmol/L) 7.00 100 7.05 89 7.10 79 7.15 71 7.20 63 7.25 56 7.30 50 7.35 45 7.40 40 7.45 35 7.50 32 7.55 28 7.60 25 7.65 22 * 呼碱＋代酸 pH ↑ 或↓或不变, HCO3－ ↓ ↓ ， PaCO2 ↓ ↓ 临床相关因素： 细菌性败血症致急性肾小球坏死，合并乳酸酸中毒及水杨酸中毒，引起代酸 直接兴奋呼吸中枢引起通气增加而致呼碱 * 呼碱＋代碱 pH ↑ ↑, HCO3－ ↑ ， PaCO2 ↓ 临床相关因素： 肝硬化病人过度通气时发生呼碱 * 代酸＋代碱 pH, HCO3－ ， PaCO2根据不同的严重程度而表现不同 临床相关因素： 肾功能不全时接受胃肠减压 * 酸碱失衡六步判定法 第一步：评估血气数值的内在一致性 第二步：是否存在碱血症或酸血症 第三步：是否存在呼吸或代谢紊乱 第四步：针对原发异常是否产生适当的代偿