妊娠与肾脏病医学课件.pptVIP

病因 妊娠的各个时期 早中期多见于感染性流产导致的败血症 严重的妊娠反应导致的剧烈呕吐脱水 中晚期多见于各种原因的子宫出血引起的 低血压、宫内感染造成的败血症、妊 高症的先兆子痫及子痫 妊娠期急性脂肪肝、HELLP综合征 感染、中毒、梗阻 * 病理 肾小管坏死 肾皮质坏死 TMA * 临床表现及诊断 妊娠期存在有引起ARF的原因，如严重脱水、感染性流产、胎盘早剥、前置胎盘、死胎、产后大出血、血型错误输血、肾毒性药物使用等 存在一些原发病的体征，如发热、黄疸、贫血、高血压以及水肿 大多数有明显的少尿或无尿，并有一定程度的电解质紊乱 伴有明显的血尿、腰痛 肺水肿、脑水肿 多脏器功能衰减 * 辅助检查 WBC Hb 胆红素尿 低比重尿，低渗透压尿 血红蛋白尿 Plt Scr、BUN 伴酸中毒、高血钾等 肝功异常，胆红素异常 血培养阳性 BUS双肾增大 肾活检是金标准 CT、MRI或肾血管造影有一定价值 * 治疗与转归 原发病控制 早诊断、早干预 纠正肾前因素 严密检测 积极处理肺水肿、脑水肿 纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱 肾脏替代治疗 注意液体平衡，不