从“心”开始 为健康减负ppt课件.pptVIP

谢谢您的参与 从“心”开始 为健康减负 大西志新社区卫生服务中心 冠 心 病 的 营 养 治 疗 冠心病的血管粥样斑块 一.概述： 心绞痛、心肌梗塞 1. 病因：与脂质代谢紊乱有关 主要危险因素： 高血压、高脂血症、超重和肥胖、 生活方式、糖尿 病、精神紧张、 家族史等。 2. 主要危险因素 ⑴ 高血压 ①收缩压或舒张压的升高均增加冠心病发病危险 ②血压愈高，动脉粥样硬化程 度愈严重，愈易发生心肌梗 塞或冠心病 ③开始患高血压的年龄越早， 以后患冠心病的危险越大 ⑵ 高血脂和高胆固醇血症 ①人群血清总胆固醇水平与冠心 病的发病率和死亡率成正比 ②胆固醇在体内形成脂蛋白： 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） →沉积形成斑块→动脉硬化 →冠心病 ③ 血清总胆固醇（TC）/高密度 脂蛋白胆固醇（HDL-C）4.4 时,冠心病危险性增加 ④ 血清胆固醇水平升高年龄越早, 发生冠心病的危险性越大. ⑶超重和肥胖 体重增加10%,冠心病危险增加38%; 体重增加20%,冠心病危险增加86%。 糖尿病 冠心病是糖尿病患者最常见的并发症；40岁以上的糖尿病患者中，50%的患冠心病。 ⑷ 生活方式 ① 吸烟 a. 烟中尼古丁造成血管收缩 b. 烟雾中CO造成心血管损害 c. 吸烟量与患冠心病的危险性 呈剂量-反应关系 d. 戒烟者随戒烟时间延长， 冠心病死亡率降低 ② 饮食 动物脂肪（鱼除外）； 鱼油、植物油、膳食纤维等。 ③ 体力活动 ⑸ 其它因素： 体力活动少，精神过分紧张， 水质硬度，阳性家族史，高尿 酸血症（痛风），凝血机制、 免疫功能、以及其它环境因素。 二.各类营养素与冠心病 1 .热能摄入过多与冠心病关系 供给量恰当,供能比例合适。 C:F:P(%)＝60～70:20～25:10～14 原则上易适当限制高热能食物 ↑蔬菜、瓜果等高纤维、低热能食物。 酒精7kcal/g，酗酒－热能过剩 2. 脂肪与胆固醇 a.长期食用大量脂肪是引起动脉粥样硬化的主要因素。 b.脂肪的质比量对血脂的影响更重要 SFA有升胆固醇的作用， PUFA有降胆固醇的作用 膳食胆固醇对内源性胆固醇有反 馈作用。 摄入↑，体内合成↓， 吸收率↓(10%) 一般吸收率30％ 建议：胆固醇摄入量300mg/日 3.碳水化合物 a.热能的主要来源（60～70％） 碳水→葡萄糖→热能→ 甘油三酯→血脂的来源→ 高脂血症(高甘油三酯血症) b.不同种类碳水化物对血脂的 影响也不同 果糖蔗糖复杂的碳水化合物 c. 膳食纤维作用： 吸附胆固醇，减少肠粘膜吸收； 加速胆酸排泄，降低血胆固醇 4. 蛋白质不论其数量和质量均与脂质代谢和动脉粥样硬化的发病 密切相关(1909年) 实验： 不同食物的蛋白质对家兔 血胆固醇含量的影响各不相同 动物性↑胆固醇的作用植物性 5. 维生素 VC：能增快胆固醇变成胆酸的速度 ↓血Ch。大剂量，改善冠状循环， 保护血管壁。 VPP：大剂量(3g为宜)， 能使末梢血管扩张， 防止血栓形成，降血清甘油三酯。 VitD：大剂量有↑血清胆固醇的作用， VitE：预防血栓的形成 抗氧化功能， 阻止不饱和脂肪酸的氧化 6. 无机盐与微量元素 碘：间接作用(甲状腺素起作用) 抑制胆固醇在肠道的吸收 降低胆固醇在动脉壁的沉着 破坏钙盐在血管壁的沉积, 减缓或阻止发生 钙：高钙降脂作用（增加脂质排泄） 缺钙:血清总脂↑,磷脂↑,胆固醇↑, 甘油三酯↑。 镁：镁对心血管系统有保护作用 能改善脂质代谢和凝血机制 防止动脉壁损伤等功能。 钠：高血压发病率与钠盐摄入量正相关 食盐3g/日(病人)， 少吃含钠高的食物：味精、咸肉等。 Cr、Mn、Zn有利于脂质代谢 Cr：缺乏，引起糖代谢和脂代谢的紊乱 饮水中Cr含量与心血管病的发病率、 死亡率呈显著负相关。 粗粮、酵母、牛肉、肝脏、全谷类。 Mn：多种酶的激活剂 Mn缺乏，糖代谢和脂代谢的紊乱 Zn：Zn与Cd在代谢上相拮抗， Cd高，高血压发病率↑ Zn缺乏，血中游离脂肪酸↑(Zn/Cd↓) 膳食Zn/Cu比值高（铜相对或绝对不足）,冠心病发病率↑。 （可能与铜缺乏，引起胆固醇合成及其分泌到血浆池的速度加快有关） 含铜丰富食物： 动物内脏,贝壳类,干豆,硬果. 水质：软水：冠心病死亡率↑ 矿物质