性病ppt课件.ppt

* * 第三期梅毒 常发生于感染后4-5年，病变累及内脏，特别是心血管（80- 85%），其次为中枢神经系统（5-10%） 病变以树胶样肿（gumma）和瘢痕形成为特征，导致器官变形、功能障碍 * * * 肝 肺 树胶样肿－坏死吸收－纤维增生 －疤痕形成－分叶肝、肺 骨：树胶样肿－骨折 * 病变累及主动脉→梅毒性主动脉炎 主动脉瓣关闭不全 主动脉瘤 主动脉瘤破裂常是患者猝死的主要原因 * 神经系统病变主要累及中枢神经系统和脑脊髓膜，导致： 麻痹性痴呆：脑萎缩→健忘、精神紊 乱、四肢瘫痪、大小便失禁 脊髓痨：脊髓后束变性、萎缩→→闪电 样痛，下肢感觉异常，腱反射 减弱、消失，进行性共济失调 * 一. 概述 1. 定义：人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的以全身严重免疫缺陷为主要特征的致命性传染病 免疫缺陷分为：原发性、继发性 原发性：免疫功能先天发育不全，少见。与遗传有关，多见婴幼儿。 继发性：后天获得性，感染、恶性肿瘤、药物致免疫功能低下 艾滋病（AIDS）p225 * 法国科学家巴尔-西诺西（Fran?oise Barré-Sinoussi）获2008诺贝尔生理学或医学奖成就是发现了人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）， * 2. 特征 HIV侵犯、破坏CD4+ T细胞－－严重的T细胞免疫缺陷 3. 表现 发热，体重 全身淋巴结肿大，合并多种感染，1/3合并肿瘤 * 二. 传播途径 传染源：患者、病毒携带者 病毒存在:血液、精液、唾液、泪液、脑脊液、阴道分泌液中 性传播：70％ 输血或血制品 注射器针头、医用器械 围产期：母婴传播 其他：器官移植，接吻 * 三. 临床分期：分Ⅲ期 Ⅰ期： 早期，HIV感染期，急性期 时间：感染病毒3-6W，持续2-3W 表现：咽痛、发热、肌肉疼痛 免疫状态：较好 * Ⅱ期 中期，AIDS相关综合症期，慢性期 时间：持续数年－十几年 表现：全身淋巴结肿大，发热，乏力，皮疹 免疫：与病毒处于相持阶段 * Ⅲ期 后期，AIDS期，危机期 时间：感染后的数年－十几年 表现：持续发热、乏力、消瘦、腹泻，合并各种感染、恶性肿瘤 免疫：崩解 * 四.病理变化 1. 免疫学损害的形态学表现 早期：淋巴结肿大，淋巴滤泡增生 中期：滤泡网状带开始破坏，血管增生，副皮质区CD4＋T细胞进行性减少，代之浆细胞浸润 * 晚期： 一片荒芜，LC几乎消失殆尽，生发中心几乎全由CD8＋细胞所替代，淋巴滤泡和副皮质区无法区分，巨噬细胞相对增多，最后淋巴结结构完全消失 胸腺、消化道和脾脏淋巴组织萎缩，但大多数病人可有不同程度的脾脏肿大 * 2. 感染： 多发性机会感染是本病特点之一,在一个病人体内可有多种感染混合存在，特别是一些少见的混合性机会感染 感染范围广泛： 以中枢NS、肺、消化道受累最常见 * * * * * 卡氏肺孢菌肺炎 * 卡氏肺孢菌 * 3. 肿瘤： Kaposi肉瘤：一种非常罕见的血管增殖性疾病，1/3的AIDS病人患此病 非霍奇金淋巴瘤：在AIDS病人中发病率增高 * Kaposi肉瘤：一种非常罕见的血管增殖性疾病，1/3的AIDS病人患此病 * Kaposi肉瘤 * * Kaposi肉瘤 * 结局： 预后差，抗HIV治疗：逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂；疫苗。齐多夫定、拉米夫定、IDV联合应用――高效抗逆转录病毒疗法 * 第七节 性传播性疾病 病理学教研室 宋恩霖 * 性传播性疾病（STD） 是指通过性接触而传播的一类疾病。 本节重点讲述 淋病 尖锐湿疣 梅毒 艾滋病 * 一、淋病 定义：由淋球菌引起的急性化脓性炎，是最常见的STD。 好发年龄：15～30y 传播：性行为 尿道炎 间接接触 结膜炎 淋球菌主要侵犯泌尿生殖系统，对柱状上皮和移行上皮有特别的亲和力。 * 男性： 淋球菌 前尿道 后尿道 前列腺、精囊和附睾 尿道口充血、水肿 尿道口有脓液流出。 * 女性： 病变可累及外阴、阴道腺体、宫颈内膜、输卵管及尿道。 * * * 病史+症状+实验室检查可确诊 治疗：青霉素及先锋类药物。 * 二、尖锐湿疣 主要由HPV6型和11型引起的STD。 20~40岁最常见。 好发于潮湿温暖的粘膜和皮肤交界部位。如阴茎冠状沟、龟头、尿道口、肛门，阴蒂、阴唇、会阴部等。 潜伏期3个月。 * 肉眼：小而尖的突起，淡