先天心病ppt课件.pptVIP

房间隔缺损 atrial septal defect 房间隔缺损血循环模式图 病理生理 房间隔缺损→自左向右分流 右心室舒张期负荷加重 肺循环血量增多 ↓ ↓ 右心房、右心室增大 肺动脉高压 ↓ 反向分流 ↓ 青紫 临床表现 生长发育落后：体格较小，消瘦 乏力、多汗、活动后气促 易患肺炎 暂时性青紫（剧哭、肺炎、心衰时） 心前区隆起，搏动弥散，心界扩大； 肺动脉瓣区第二音亢进及固定分裂 胸骨左缘第二、三肋间闻及2～3级收缩 期杂音 并发症 支气管肺炎 充血性心力衰竭 特殊检查 X线检查：肺部：肺充血、肺门“舞蹈” 心脏：肺动脉段突出、右心 房及右心室增大 心电图：电轴右偏、不完全性右束支传导 阻滞，右心房及右心室肥大 超声心动图：显示缺损、血流改变 心导管检查：右心房血氧含量高，导管自 右心房进入左心房 房间隔缺损，心脏正位 动脉导管未闭 patent ductus arteriosus 动脉导管未闭血循环模式图 病理生理 动脉导管未闭→自主动脉向肺动脉分流（全期） 肺循环血量增多 脉压增宽 左室负荷加重 肺动脉高压 周围血管征 左房、左室扩大 反向分流 青紫（差异性紫绀） ★差异性紫绀： 在动脉导管未闭，当产生肺动脉高压 时，肺动脉压力超过主动脉，从而发生右 向左分流，造成下半身青紫。 临床表现 乏力、多汗、气促、声嘶 下半身青紫 震颤 肺动脉瓣区第二音增强 胸骨左缘第二肋间闻及粗糙的连续性机器样杂音 毛细血管搏动、水冲脉、股动脉枪击音 特殊情况仅闻及收缩期杂音 婴幼儿期：肺动脉压力较高，主、肺动 脉压力差在舒张期不显著 肺动脉高压 心力衰竭 并发症 支气管肺炎 亚急性细菌性心内膜炎 充血性心力衰竭 特殊检查 X线检查：肺部：肺充血、肺门“舞蹈” 心脏：肺动脉段突出、左房及 左室增大，主动脉弓影增大 心电图：左心室肥大，部分左房肥大 超声心动图：显示分流的方向和大小，左 房、左室内径增宽 心导管检查：肺动脉血氧含量高，导管由 肺动脉进入降主动脉 动脉导管未闭，心脏正位 法洛四联症 tetralogy of Fallot 病理解剖 肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚 法洛四联症血循环模式图 病理生理 肺动脉狭窄 ↓ 右心室肥厚、压力增高 进行气体交换 的血流↓ 右室血液进入主动脉 青紫 临床表现 生长发育落后 活动耐力差，易气促 青紫明显，杵状指（趾） 蹲踞：静脉回心血量减少，心脏负荷减轻；体 循环阻力增加，右向左分流量减少 脑缺氧、脑血栓 胸骨左缘第二、四肋间闻及2～3级喷