颈肩腰腿痛的最新治疗方法ppt课件.ppt

病例分析 查体：腰骶外观无畸形，ＣＴ报告L4、L5、腰椎间盘突出、并椎管狭窄，L４棘突两旁压痛明显，叩击L5棘突及两侧小关节均有压痛。骨盆分离、挤压试验（-），直腿抬高试验（-），下肢肌力肌张力腱反射正常。 临床诊断：腰椎间盘突出症，椎管狭窄压迫神经根 治疗：雪莲注射液2ml?+当归注射液2ml?+Vb12?2ml? 注射穴位：大肠腧（双侧）、环跳右、阳陵泉等穴位注射。疗程：隔日一次，6次一个疗程。 结果：穴位注射三次后疼痛症状缓解，6次后诸症消失。 4.7 骨性膝关节炎 1. 病因 (1) 年龄因素：年龄是骨关节炎的最危险因素，与发病率成正比，有关文献报道，50岁者约有80%、60岁者90%、70岁以上者100%都有X线影像学的病理表现。 (2) 性别因素：在性别上的差异表现为发病率女高于男，尤其是45岁以上的女性更多见，而50岁以上女性约有60%会受到骨关节炎的影响。说明该病可能与体内激素变化有关。 (3) 体重因素：肥胖和粗壮体型的人中发病率较高。体重超重，势必增加关节负重，促成本病发生。 (4) 遗传因素：不同种族和不同人群膝骨关节炎的患病率并不相同，研究发现65%的骨性关节炎与遗传因素有关，父母与孩子或同胞姐妹之间骨性关节炎的相关性远高于夫妻之间。 5) 饮食因素：营养不良也是致病因素之一。营养不良会导致骨密度降低、软骨受损、关节滑液缺乏从而引发骨性膝关节炎。 膝OA 4.7 骨性膝关节炎 (6) 气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。 2. 临床症状 症状：疼痛、关节肿胀、关节功能障碍　 表现：(1) 发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。 (2) 膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。 (3) 膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象。 (4) 关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。 (5) 关节肿大，多因骨性肥大造成，伴发关节腔积液。　　　　　 美丽“冻”人 4.7 骨性膝关节炎 3. 穴位注射 雪莲注射液1支（单侧）或2支（双侧），压痛点、血海、梁丘、阳陵泉等穴， 随症配穴：阴陵泉、鹤顶、内外膝眼。 血海穴:位于股前区，髌底内侧端上2寸。 梁丘：梁，屋之横梁也。丘，土堆也。位于 股前区，髌底外侧端上2寸。 阳陵泉：位于小腿外侧,当腓骨小头前下方 凹陷处。 鹤顶穴：在膝上部，髌底的中点上方凹陷处。 内外膝眼：膝关节部伸侧面，髌韧带两侧之凹陷中，在内者称内膝眼，在外者称外膝眼， 4. 疗程 隔日一次，6次一个疗程，3~4个疗程。　 诊所医生注意事项一：治疗后出现正常的一些问题 1 疗效欠佳 ①诊断→用穴 ②疗程和疗效 ③大剂量激素 2 复发 生活习惯 3 ? 疼痛 ①预防性解释 ②预防性发生 如何开门红 建议医师选择以风湿、类风湿、疼痛为主，年龄不超过60岁的各项指征比较明显的病人为宜。疼痛越明显，疗效亦越佳！ 能接受纯液的就打纯液，不能接受的加盐水及利多卡因，总之配合药物要少而精。 一斤这样的绳子值多少钱 A 0.5元 B 1.0元 C 5.0元 D 10.0元 E 100元 最佳答案： ！！！选择比努力更重要！！！ * * * * 2. 穴位注射疗法 (10) 增强疗效 之前：拔罐、按摩。 之后：艾灸，热敷，理疗等。 （11）针刺观念 颈腰椎夹脊上的穴位最好是斜45°刺向脊柱方向，深度一般不超过2.5cm. 瘦弱不超过2cm。 考试：穴位是以进针点还是以针尖为准？ 疼痛所在，针尖所在，靶向所在！ 3. 风湿性疾病总论 (1) 定义 泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、肌腱、滑囊、筋膜、神经等的一组疾病。 (2) 病因 感染性，免疫性，代谢性，内分泌性，退行性，地理环境性、遗传性、肿瘤性等。 确切病因不明确。 (3) 发病情况 随着社会发展、卫生水平的和生活方式的改变，链球菌感染相关的风湿热已明显减少，而骨关节炎、痛风性关节炎的发病率呈上升趋势。 (4) 预后 发病率高，有一定的致残率。 4. 风湿及颈肩腰腿痛各论 4.1 风湿性关节炎 (1) 病因 由A组乙型溶血性链球菌感染所引起的全身变态反应性疾病。 (2) 症状 红、肿、热、痛、压痛及活动受限，疼痛呈多发性和游走性。 (3) 实验室检查 血沉加快，抗“O”滴度升高，类风湿因子阴性。 (4) 穴位注射 雪莲注射液2支+当归注射液1支， 穴位：督脉（大椎、身柱、腰阳关）、 膀胱经（肾俞、大肠俞）， 疗程：隔日一次，10次一个疗程，3个疗程。 4.2 类