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肩周炎 最严重的肌肉-点筋术漫谈 濮阳市正骨医师——李朝阳 楔子 针顺着肌肉纤维进针，肌肉就收缩；而银针与肌肉成90度进针，肌肉就放松，这个很重要对 刺筋。希望大家重视，尤其是学生。不要 用芦顶厚的斜刺肌肉，多年 发现，症状加重 。 肩周 肩周炎是平时 比较多见的，它的 发生主要是以多条肌肉的肌腱和 关节囊无菌性炎症病变引起，但是，引起患者最严重的疼痛时---肩甲下肌。这条肌肉是 最 让 大家重视的，它的 夜痛（即静止痛）是它最 主要的特点。出现主要的 症状和 患者睡觉的时候害怕压患侧的肩部和 出现静止痛。我们只有 认识 了 这些特点以后，通过这些特有的症状认识 到它，才可以产生好的 治疗效 果！ 解剖结构 骨关节结构 此肌肉因为在肩胛骨里面，紧贴胸腔，只有在肩胛骨内缘有一部分外露。所以，触摸严重疼痛，碰下肩膀也会痛晕过去，夜间疼痛无法睡眠（这一点比较重要）这块肌肉是肩膀痛症中疼痛最严重的。处理时。大家看 上面的 图，只有在 肩胛骨脊柱缘才露 触及到，没有解剖的概念，是很 茫然的，在它的 边缘部摸到最痛的点，去做 点刺，最好手下有结节感。这个筋结很重要的，针药平行刺入，边缘 直刺。 这里摸筋高手很多，这个绣球先让他们接吧，我把理念讲出来就可以了 ，但是，千万不要刺到胸腔，我们讲课的时候也是这么讲的吧，实际上 这个帖子已经讲的很 明白了，我强调的是平时做医生的捕捉能力。手下那种对病灶的认识，就是很松弛的，在手中筋膜的滑润的特殊感觉。很对，到 粘连的时候，必须 针对关节囊的处理为主，这个要综合治疗，因为 牵涉到 多条肌肉的 肌腱和关节囊的病变。但是，不 主张暴力的撕裂性的 推拿。筋结不点不开，必须 用针去刺，我 前面已经讲了，根据以痛为腧，以知为数，的 原则，这句话的意思就是患者感觉最痛的地方，要做为腧穴即下针的地方 ，最好的下针是把它送到很韧的地方，点刺几 下，然后 出针，点筋效果来的很快，有的时候要反映一 天或者俩天，出现这样的 反映是 因为致痛液的留出到周围组织。刺激引起，可以 热疗。 因为你为什么没有效果？就是因为 没有 找到处理的好 方法，就是分步骤，第一。点筋术针对重要的病灶点，这个 病灶你没有 找到，要根据肌肉的功能找，还有就是不知道关节囊刺法，刺到 关节囊在 针上用热的方法，过一 疗程，才 可以 改善它的 无菌性炎症。就你是 因为理念不对，所以没有效果，推拿周围的 肌肉也有效。但是 轻度的 可以。重。度的 不行，按摩对 肌肉的规律性挤压，改善的是血液循环，也就是活血，带 走了致痛物质，间接消除炎症。岗上肌受损，出现手臂外展60度的时候开始出现疼痛，然后 过 120度就不 痛。在 岗上肌肉的中间找结节，和 肩偊穴这个 地方，最好 是沿着肩峰下 平刺，到关节 腔，如果向后举胳膊出现前面痛，就要在 肱二头肌腱这个地方，就是顺着肩偊穴下摸，有很痛的条索，就 是在这里做 刺血。 第二：如果出现肩关节多个方向的功能障碍，这个 考虑关节囊的痉挛。，就要用关节囊刺法，必须 用热的作用的 方法，比如“TOP灯，热敷等等。肩周炎患者此时此刻它是什么 原因造成它举不起来上肢，我 平时的 经验是在在肩峰下，就是 肱二头肌长头肌腱通过肩峰这个 阶段，最容易卡，因为这里有个骨槽，通过反复的摩擦而损伤，就和 肩髃穴的 位置相同，举不起来 上肢一个 原因是岗上肌肌肉 损伤，就是外展60度---到 120度，这个叫 疼痛外展弧，出现疼痛，一个是长头肌腱，你用手去摸最 痛苦的地方，患者始终在第一位，或者让患者做一个手后背的 动作，这个 点更轻易摸到，你把在 肩髃穴这个 地方，针尖往下，沿皮平刺还要轻轻的上下抽动几下，这个 是松解受到 伤害的 浅部筋膜，手 在出针的以后，出来血是最好的，证明在这个被 处理的地方，炎症的严重。刺完以后疼痛加重，越证明炎症物质把神经末梢致敏，这样是恭喜你处理对了 地方，你在拔火罐10分钟患者8分钟，出黄水。这个是针对长头肌腱的处理，实际上 肩周炎严重的 要 综合，这里 介绍的是 其中之一！ 肩关节上举功能受限为主，其动作的参与肌肉为：冈上肌、三角肌，根据以上选点原则，我们选定冈上肌止点、肱骨大结节点。肩关节搭肩活动受限为主，其动作的参与肌肉为肱二头肌短头、喙肱肌，肱二头肌短头的功能为前臂屈曲、前举并内旋，喙肱肌的作用为臂前举并内收。根据以上选点原则我们选定肱二头肌短头起点及喙肱肌的起点喙突点。肩关节后伸摸背受限为主，其动作的参与肌肉为肱二头肌长头、大圆肌、肱二头肌长头的功能为后伸肩关节。大圆肌的作用为臂内收、内旋、后伸、根据以选点原则我们选定肱二头肌长头起点、盂下结节点和大圆肌止点、肱骨小结节点。 一患者，男，63岁，较瘦。左肩痛加重半年余，能举到头，举到右肩，白天痛自感不著，但在夜间明显，在肩髃穴有明显的压痛点，