急性胰腺炎的治疗及护理ppt课件.ppt

心理护理 认真听取主诉 积极开展心理疏导。通过减少焦虑 情绪来减轻疼痛反应。 与患者沟通。商 量确定减轻疼 痛的方法 耐心向患者及家属讲述放置胃管的必要性和有效性， 克服其心理上的惧怕情绪.避免反复插管造成不必要的感染和损伤。 帮助患者树立恢复健康的信心，坚持治疗， 调动患者积极的心理因素， 提高内在的自身健康能力， 多关心体贴患者，经常和患者谈心 绝对卧床休息，宽衣、除去饰物压迫，弯背、屈膝侧卧，鼓励病人定时翻身，因剧痛在床上辗转不安者要防止坠床，指导病人减轻疼痛的方法，如松弛疗法等。  急性发作期应禁食2～3天，腹痛基本缓解后，可以少量碳水化合物类流食开始，逐步恢复至正常饮食，但忌食油脂和禁酒。遵循低脂肪，高蛋白，高维生素，高糖类和无刺激性、易消化等原则。忌油炸食品和辛辣食物，禁用肉汤、鸡汤、鱼汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物，绝对禁酒，一般至痊愈后2～3个月 遵医嘱应用药物抑制胰腺外分泌，并注意观察用药反应：抗胆碱能药（山莨菪碱)，用药后可引起尿潴留、心动过速、加重肠梗阻生长抑素，奥曲肽，需持续静脉滴注给药，用药后在注射部位有疼痛或针刺感，对本药过敏者，孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用。  定时测量患者生命体征，观察血压、神志及尿量的变化。如出现神志改变、血压下降、尿量减少、皮肤苍白、冷汗的表现，应配合医生进行抢救 休息、解除疼痛 护理 饮食护理  用药指导 观察护理 急性胰腺炎的健康教育 ? ★保持心情舒畅，注意劳逸结合，促进疾病恢复 ★合理饮食，消除诱因，勿暴食暴饮，以防 诱发胰腺炎。戒烟禁酒。 ★向患者讲解胰腺炎容易发作的诱因， 并积极治疗可以并发胰腺炎的其他疾病， 如甲亢、营养不良、高脂血症等。 * 急性胰腺炎的治疗及护理 消化内科 徐婷婷 ` 主要内容 病因及发病机制 2 临床表现 3 并发症及治 疗 4 护 理 5 定义 1 急性胰腺炎 胰腺的作用 外分泌 胰腺 外分泌 内分泌 胰液 1.中和胃酸保护粘膜 2.为小肠内消化酶提供环境 1.A细胞促进脂肪及蛋白代谢 2.B细胞分泌胰岛素调节血糖 3.D细胞分泌生长抑素 急性胰腺炎的定义 急性胰腺炎 （acute pancreatitis) 定义： 多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 临床表现：急性腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高。 　分型：轻型急性胰腺炎（ＭＡＰ） 　　　　重型急性胰腺炎（ＳＡＰ） 急性胰腺炎的病因及发病机制 梗阻及返流 胆道疾病引起胆总管和胰管壶腹部出口梗阻是急性胰腺炎最常见的原因 饮食因素 饮 酒 暴饮暴食 其他 感染 药物等 ★乙醇刺激胃酸分泌→胰泌素与缩胆囊素分泌→胰腺外分泌增加 ★暴饮暴食→大量食糜入十二指肠→乳头水肿、刺激胰液及胆汁分泌→胰液、胆汁排出不畅 胰腺自身消化的防卫作用被削弱， 胰消化酶原被激活具有活性的酶， 故使胰腺发生自身消化。 临床表现 临床表现 。 腹痛 主要表现和首发症状 特点 (1) 起病缓急 (2) 疼痛性质 (3) 疼痛部位 (4) 与体位关系、 (5) 疼痛时间 机制 (1) 刺激和牵拉包膜神经末梢 (2) 刺激腹膜和腹膜后组织 (3) 累及肠道,导致肠胀气和肠麻痹 (4) 胰管阻塞或伴胆囊炎胆石症 恶心﹑ 呕吐及 腹胀　 吐后腹痛不减轻　 麻痹性肠梗阻 发热　 中度以上　 3-5天； 如超过１周以上 或逐日升高　 白细胞升高者应 怀疑继发感染 。低血压和休克　 与有效血容量不足　 缓激肽类物质 致周围血管扩张　 出血坏死型胰腺炎 体征 ★轻症胰腺炎：　 体征少， 上腹部有中等压痛； 腹胀、肠鸣音减弱 ， 无腹膜刺激征　 ★重症胰腺炎： 压痛、 肌紧张、反跳痛、 肠鸣音减弱或消失 腰部：Grey-Tuner征 脐周：Cullen征 Grey-Turner（格雷-特纳）征 Grey-Turner征的定义 腰部两侧出现灰紫色瘀斑。 它多出现于急性胰腺炎症 状出现后的3天到一周内。 cullen征 并发症 (1)局部： 胰腺周围脓肿：指胰腺周围的包裹性积脓，由胰腺组织坏死液化继发感染形成。 假性脓肿：胰腺周围液体积聚未