急性胸痛快速诊疗院内绿色通道ppt课件.pptx

急性胸痛快速诊疗院内绿色通道;急性胸痛早期快速甄别 对明确诊断为STEMI患者的再灌注流程 对初步诊断为NSTEMI/UA患者的危险分层及治疗 对低危患者的评估和处理 院内发生ACS的救治 主动脉夹层及肺动脉栓塞的评估;急性胸痛处理原则;;急性胸痛的早期快速甄别;急性胸痛的早期快速甄别;急性胸痛的早期快速甄别;制订ACS诊治总流程图;STEMI患者的再灌注流程;制订了绕行的相应的流程， 使经本地120救护车入院的STEMI患者绕行急诊和CCU直达导管室； 使自行来院STEMI患者绕行CCU从急诊科直达导管室，急诊科及心内科相关人员必须熟悉流程和联络机制； 使从非PCI医院首诊、实施转运PCI（包括直接转运PPCI和补救性PCI）的STEMI患者能在到达医院前确认诊断、启动导管室，并实施绕行急诊和CCU直达导管室。并至少与5家以上的非PCI医院实施了上述流程； ;建立并落实了PPCI手术的先救治后收费机制； 有标准版本的急诊PCI知情同意书，有开始知情同意时间及签署知情同意时间，其中签字时间应精确到分钟； 建立了旨在缩短知情同意时间的有效方法； 建立了导管室激活机制，包括备用导管室激活流程以及值班人员不能及时到位时应急机制，确保在启动后30分钟内接纳STEMI患者； ; ; .制订了溶栓治疗方案，包括溶栓前准备、溶栓药物选择及剂量、用法、监测指标及时机、结果判断、并发症处理预案、溶栓后抗凝治疗方案等； 制订了溶栓治疗标准操作流程图，指引一线医师进行溶栓治疗； 建立流程优化机制，确保自行来院或经120入院的STEMI患者能在首次医疗接触到开始溶栓时间 (FMC-to-N)小于等于30分钟。 ; 有规范的溶栓筛查表，其中包括STEMI的确诊条件、溶栓适应症、禁忌症； 有规范、制式的溶栓治疗知情同意书，医患双方签字时间应精确到分钟； ;基层医院STEMI患者的再灌注流程;基层版：转运 根据最快到达的原则与附近至少一家以上已经建立胸痛中心的PPCI医院建立转诊关系，并需签署联合救治协议（加盖医院公章），原则上应建立双向转诊机制； 与接收转诊医院建立信息共享平台，建立心电图远程传输和远程会诊机制，申请认证时需提交流程图及实际应用证据； 与接收转诊医院建立了联络及转诊机制，包括转运救护车的派遣、转运途中病情变化时应急预案以及达到接受医院的目标科室，其中应包括绕行PPCI医院急诊科和CCU 直达导管室的机制， 与接收转诊医院的联络机制中应建立一键启动的快速响应机制，转诊决策者及参与转诊人员熟悉该电话号码； 建立流程优化机制，确保转运PCI患者从入门至转出（Door-in and Door-out）的时间小于30分钟。;NSTEMI/UA患者危险分层及治疗;NS-ACS的分层及进行细化管理;NSTEMI/UA患者危险分层及治疗;;院内发生ACS的救治;对低危胸痛患者的评估及处理; 经临床初步评估高度怀疑主动脉夹层或急性肺动脉栓塞的患者，能在30分钟内（从通知CT室到患者开始扫描）进行“增强CT扫描”； 怀疑A型夹层、急性心包炎者能在30分钟内完成心脏超声检查； （不是必须要求） 制订了主动脉夹层的早期紧急治疗方案；（基层版要求转诊方案） 制订了针对不同类型主动脉夹层的诊治流程图 ;对急性肺动脉栓塞的诊断及处理;Thankyou !