国寿计划生育母婴安康特定疾病保险利益条款.docx

IW雌卿濟愈觀鉀晞:(M 页) 8 ?先天性室间隔缺损：指分隔左心室和右心 室的心室间隔发育不全，心室间隔上存在孔 道，导致左心室和右心室间存在血液分流。 9 ?肺动脉瓣狭窄：指右心室与肺动脉交接处 的肺动脉瓣狭窄，导致血液自右心室流出障 碍。 10 .主动脉瓣狭窄：指左心室与主动脉交接处的主动脉 瓣膜狭窄，导致血液自左心室流出 障碍。 11 ?三尖瓣闭锁：指因分隔右心房和右 心室的瓣膜发育异常，缺乏三尖瓣组 织，瓣孔缺 如，导致血液自右心房流至右心室阻滞。 12 ?主动脉弓缩窄：指主动脉血管在主动脉弓处发生的先天 性狭窄畸形。 13 .动脉导管未闭：指连接肺动脉和主动脉的动脉导管 逾期不闭合，在出生九十天后仍残 留该孔道。 14 ?先天性房间隔缺损：指分隔左心房和右心房的心房 间隔发育不全，心房间隔上存在孔 道，导致左心房和右心房间存在血液分流。 15 .食管闭锁或狭窄：指食管闭锁或狭窄合并或者不合 并食管气管痿，包括单纯食管气管 痿。 16 .直肠肛门闭锁或狭窄：指肛门缺如、直肠闭锁（狭 窄）或直肠肛门闭锁（狭窄），与 邻近器官有痿或无痿。主要分为以下 5 种类型：①肛门直肠低位闭锁；②肛门膜状闭锁；③肛 门狭窄或肛管直肠交界处狭窄；④肛门直肠高位闭锁；⑤ 直肠闭锁或狭窄。 17 ?脐膨出：指因腹壁先天性发育不全，在脐带周围发 生腹壁缺损，导致腹腔内脏脱出体 外。 18 ?先天性腹裂：指因腹壁先天性发育不全，在腹中线 发生腹壁缺损，导致腹腔内脏脱出 体外。 19 ?马蹄内翻足：指全足内翻 / 前足内收、附骨间关节跖曲的先天性畸形， 其典型表现为 ①足内侧缘向上方翻转；②前足内收；③距小腿关节（踝 关节）和附骨间关节跖屈。 20 .唇腭裂：即唇裂合并腭裂，指上唇裂伴有牙槽悄裂和腭 SJJ 21 ?腭裂：指切牙孔后的硬腭和软腭处存在裂隙，包括粘膜 下腭裂，即隐性腭裂。 22 ?唇裂：指上唇线在正中线外侧裂开。临床上分为单侧和 双侧，以单侧多见。 23 ?先天性尿道下裂：指胚胎期间阴茎尿道远侧段发育 障碍，引起阴茎下弯，尿道外□处 于阴茎腹侧的不同异常部位。 24 ?先天性外耳道闭锁：指外耳道在外耳门处缺如，仅 留一浅凹，闭锁部位可在软骨部、 骨部或外耳道全段。 第五条 保险责任 在本合同保险期间内，本公司承担下列保险责任： —、被保险人在其保险期间内，初次发生并经专科医 生明确诊断患一项或两项本合同所指 的孕产妇特定孕产期疾病的，本公司按保险单载明的孕 产妇特定孕产期疾病保险金额给付孕产 妇特定孕产期疾病保险金，本合同的该项保险责任终止。 二、 被保险人在其保险期间内，因意外伤害或疾病（含 胎儿疾病），经专科医生明确诊断 后实施妊娠终止手术，导致妊娠终止且未能分娩活产婴 儿的，本公司按保险单载明的妊娠终止 手术保险金额给付妊娠终止手术保险金，本合同的该项保 险责任终止。 三、 附带被保险人在其保险期间内，经专科医生明确 诊断患一项或多项本合同所指的新生 儿特定先天性疾病的，本公司按照保险单载明的新生儿 特定先天性疾病保险金额乘以特定先天 性疾病所对应的给付比例（见附表），给付新生儿特定 先天性疾病保险金，累计给付保险金达 到新生儿特定先天性疾病保险金额时，本合同的该项保 险责任终止。若附带被保险人为多人， 保险金给付均按上述规定处理，但本公司累计给付保险 金以保险单载明的新生儿特定先天性疾 病保险金额为限。 第六条 责任免除 因下列情形之一，导致被保险人发生本合同所指的 孕产妇特定孕产期疾病或实施妊娠终止 手术的，或导致附带被保险人发生本合同所指的新生 儿特定先天性疾病的，本公司不承担给付 彳呆险金的责任： 備栈性育期洒翻鯛卿际:e 页） —、被保险人醉酒，服用、吸食或注射毒品; 二、被保险人具有遗传性疾病史; 三、投保人或被保险人于本合同订立时已知悉胎儿患特 定先天性疾病的。 第七条 保险金额和保险费 —、本合同总保险金额由投保人在投保时与本公司协 商确定，其中孕产妇特定孕产期疾病 保险金额、妊娠终止手术保险金额和新生儿特定先天性 疾病保险金额分别占总保险金额的比例 可以在允许的比例范围内由投保人与本公司协商确定, 并在保险单上载明。上述三项保险金额 之和应等于总保险金额。 二、保险费根据投保人选择的总保险金额及各项保险 金额的比例确定，由投保人在订立本 合同时一次交清。 第八条 保险金申请所需证明和资料 —、申请孕产妇特定孕产期疾病保险金、妊娠终止手术保 险金时，所需的证明和资料为： ?保险单; 2 .申请人的法定身份证明； 3 ?专科医生出具的孕产妇特定孕产期疾病、 妊娠终止手术的诊断证明（含相关的诊断依 据），以及病历、住院及出院证明文件、被保险人的围 产期保健卡及围产期各项检查、检验报 告； 4 ?若由代理人代为申