食管癌护理病历讨论医学课件.pptxVIP

食管癌的护理;目 录;患者 江华源 男 46岁 因“进行性吞咽困难三月”入院。 患者于三月前进食干饭后出现哽噎感， 无胸骨后疼痛，无胸闷气促，无烧心感， 无黑便，未在意，未作诊治。一月前进 食软食后亦有哽噎感，无黑便及腹痛， 无呕血。 胃镜检查示：距门齿30cm处见食道新生物 活检病理结果为：鳞癌。 ;在全麻下行食管癌切除+吻合器弓上食管胃吻合术 切口敷料干燥，持续胃肠减压引流出咖啡色液体，左胸腔闭式引流管引流处血性液体，留置尿管引流出黄色尿液 给予抗感染、化痰、抑酸、营养支持对症治疗;食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤 占所有恶性肿瘤的2％ 全世界每年约有22万人死于食道癌。;食管（前面观）;亚硝胺类 食管粘膜的损伤 霉菌致癌因素 微量元素 遗传因素;直接播散与浸润 淋巴结转移 血行转移 ;症 状; 进行性吞咽困难，可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样痰。 如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下困难。 　　 食物反流常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。 ;中晚期症状; 早期体征缺如。 晚期可出现呃逆、吞咽困难。并且由于患者进食困难可导致营养不良而出现消瘦、贫血、失水或恶病质等体征。 当癌肿转移时，可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结，或肿大而有结节的肝脏。还可出现黄疸、腹水等。 其他少见的体征尚有皮肤、腹白线处结