食管癌护理医学课件.pptVIP

1）直接扩散：最先向粘膜下层扩散 2）淋巴转移(主要) 颈段：喉后、颈深和锁骨上淋巴结 胸顶纵隔淋巴结 胸段：食管旁淋巴结 气管、支气管、肺门 贲门周围的膈下、胃 3）血行转移：发生较晚 食管癌的转移途径 * 临床表现、辅助检查 * 早期 进展期 晚期 食管癌的临床表现 1.梗噎感 2.胸骨后烧灼感 3. 异物感（症状 时重时轻） 1. 进行性吞咽困 难（典型症状） 2.逐渐消瘦、贫血、 无力及营养不良 1. 侵犯外周组织：持续胸痛、背痛 2. 神经受累：声音嘶哑（喉返神经）、Horner综合征（颈交感神经） 3. 恶病质 * 食管癌的辅助检查 食道钡餐X线检查 食管拉网检查 纤维食管镜检查 CT检查 * 食道钡餐X线检查 1.粘膜皱襞紊乱、粗糙、中断 2.明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。狭窄以上食管有不同程度的扩张 * 食管拉网检查 1971年由河南医大沈琼教授首创。 特点： a.简便易行（可用于普查） b.早期癌阳性率＞90% c.分段拉网 * 纤维食管镜检查 目的：了解有无粘膜红肿、糜烂、隆起、凹陷、斑块及新生物 特点：a.直观 b.可以活检 c.早期阳性率高 * 部位 灵