外科无菌操作技术ppt课件.ppt

不同手术部位的消毒范围 2、手术区的铺巾 铺无菌单：保护手术野 方法：先铺四块小的治疗巾，固定，再铺中单两块，最后铺大单，头侧应盖过麻醉架，两边及足侧应超过手术台边缘30cm。如果铺巾的位置不对，则只可由内向外移，而不能由外向内移。 铺中单和小单后，应再次消毒手臂（浸泡或涂抹消毒液），然后穿手术衣和戴手套，最后才能铺大单。 四、手术进行中的无菌原则 ①肩以上、脐水平以下、背部、手术台边缘以下均是有菌地带。 ②发现手套破裂或被污染，应立即更换；衣袖被污染时需加戴无菌套袖或更换手术衣。 ③ 出汗较多时，将头偏向一侧，由他人协助擦去，以免汗滴落病人术野 ④ 术中需要更换位置时，一人后退一步，转过身背对背地交换。 ⑤ 切开空腔脏器前，先用纱布保护周围组织，防止污染。切口边缘应以无菌纱布垫遮盖或创口保护器保护。 ⑥缝合胸、腹腔切口前，认真核对器械和敷料，以防遗留在体内造成严重后果。 ⑦ 切开或缝合皮肤之前，均需要再一次消毒皮肤。 ⑧ 不可在手术者的背后传递器械和物品，坠落的物品不可检回。 ⑨ 手术室应用良好的通风装置，手术进行时不能开窗通风。 ⑩ 参观的人不可太靠近手术人员，不能站得太高和过多走动（＞30cm）。 五、手术室的管理 1、建筑布局合理、分区明确、标志清楚、符合功能、流程合理和污染区分开。 2、进入手术人员严格遵守手术室制度。 3、现代化的手术室层流空气洁净技术。 4、一天内多台手术时，安排遵循先无菌后污染，先健康后传染的原则。 5、手术室的工作区域，应当24小时消毒一次。定期监测参加手术者手卫生、空气卫生和消毒物品卫生（做细菌培养）。 六、无菌技术操作原则 1、操作环境清洁 2、工作人员准备 3、无菌物品保管 4、明确无菌区和非无菌区 5、取无菌物品 6、保持无菌 7、一人一物 操作环境清洁 环境清洁、干燥、宽敞，操作前30分钟通风，停止扫地及更换床单，减少人群走动，以降低室内空气中的尘埃。治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。 工作人员准备 操作前工作人员衣帽穿戴整洁，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手；必要时穿无菌衣，戴无菌手套。 （5）无菌包在未污染的情况下，保存期一般为7天，无菌物品　 　　过期、潮湿均应重新灭菌处理。 进行无菌操作时，应首先明确无菌区、非无菌区、无菌物品 明确无菌区与非无菌区 无菌物品保管 （1）无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，储存在离地高于台 　　20CM、离顶50CM、离墙远于5CM处，以减少来自地面、屋顶 　　、墙的污染；无菌物品不能暴露在空气中。 （2）无菌包外注明物品名称、灭菌日期，粘贴化学指示胶带； （3）无菌物品按灭菌日期先后顺序安放； （4）无菌物品和非无菌物品应分别放置、标志明显； 取无菌物品 （2）取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），面向　　 　　无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上水 　　平，不可触及无菌物品或跨越无菌区域； （1）操作者身体应与无菌区保持一定距离（20cm） （3）无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回 　　无菌包或无菌容器内。 如无菌物品疑有污染或已被污染，应更换，并重新灭菌。 保持无菌 一物一人 一套无菌物品，只供一个病人使用，以防交叉感染。 无菌操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。 七、无菌技术基本操作 无菌持物钳的使用 无菌容器的使用 无菌包的使用 取无菌溶液 （一）无菌持物钳的使用 1．持物钳（镊）的类别 用以夹取盆、盒、瓶、 罐等较重的物品。 无菌持物钳是取用和 传递无菌物品的器械 卵圆钳： 夹取刀、剪、钳、镊、治疗碗及弯盘等。 由于两环平行紧贴， 不能持重物。 镊子： 夹取棉球、棉签、针头、注射器、缝针等小物品。 分为有齿镊和无齿镊 尖端细小，使用时灵巧方便 2、持物钳（镊）的消毒方法 方法一： 消毒液浸泡法 1、经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛消毒液的大口有盖容器内 2、容器深度与钳长度比例适合 3、消毒液面浸没无菌持物钳轴节以上 2～3cm或镊子长度的1／2 4、每个容器只能放置一把无菌持物钳，以免相互碰撞 5、容器及无菌持物钳应保持无菌，每周消毒、灭菌两次，同时更换消毒液。手术室、门诊换药室、注射室等每日消毒、灭菌 2-3cm 垫无菌纱布 打开，使钳端分开， 方法二：干燥保存法 将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在集中治疗前开包，4～8h更换一次 干杯 3、无菌持物钳（镊）的使用法 （1）先将容器盖打开， 取放无菌持物钳时钳端闭合，不可以触及溶液面以上容器内壁或容器口缘。 （2）使用过程中始终保持钳端向下。 （3）使用完毕立即放回容器内，并将钳端打开，以便充分接触消毒液。 （4）避免持物钳在空气中暴露过久。（如远处夹物）