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鞍区肿瘤术后尿崩症处理 华中科技大学 同济医学院 协和医院 神经外科 朱贤立 术 后 尿 崩 症 的 处 理 常 规 谢 谢 ！ * * 尿崩症为鞍区肿瘤术后常见并发症 以颅咽管瘤为例，尿崩症为其术后最常见 的并发症，发生率高达54.5％ 它被公认为不难处理，不应该造成死亡 但实际情况并非如此，儿童尤易受害 ? （一）监测每小时尿量,每12小时血电解质 成人正常平均每小时尿量为50-80毫升 在无过多补液，也未使用利尿或脱水剂的情 况下，若每小时尿量大于正常量上限的2倍 即160毫升,且尿比重接近或低于1.005时，应 确定为尿崩症 对尿崩症须：应用抗利尿制剂，维持水电解质 平衡，维持周围循环的稳定 必要时监测中心静脉压 ??? （二） 应用抗利尿剂前,须先了解血电解 质情况 如不存在水潴留、低钠血症及抗利尿激 素异常分泌综合征(SIADH)时, 才可应用  （三）抗利尿剂只允许开临时医嘱 依据每小时尿量结合血电解质情况，来确 定用药与否，并随用药后的尿量调整剂量 禁止开固定的长期医嘱定时定量给药，以免 剂量不足或用药