辽宁省非煤矿矿山建设项目安全设施.docVIP

PAGE PAGE 1 附件1 非煤矿山建设项目安全预评价报告备案申请表 项目名称 单位名称 企业性质 通讯地址 邮政编码 工作联系人 移动电话 电子邮箱 传真 建设项目生产能力 安全条件论证 报告编制单位 / 预评价单位 预评价单位资质等级 建设项目重大危险源，主要危险、危害因素： 建设单位 　　　　　　　　　　　　　（盖章） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年 月 日 附件２ 非煤矿山建设项目安全预评价报告备案表 备案号 单位名称 项目名称 项目预评价单位 预评价单位资质等级 建设项目生产能力 项目可行性研究单位 评价范围 评审组织单位 抄送 （负责日常监管的安全监管局） 备案意见： ××单位组织有关专家对××评价单位编制的《安全预评价报告》进行了评审。经审查，符合《关于进一步规范非煤矿山建设项目安全设施“三同时”监管工作的通知》（豫安监管〔2012〕XX号）规定的条件，同意备案。 （安全监管局盖章） 年 月 日 附件３ 非煤矿山建设项目安全设施设计（变更）审查申请表 项目名称 单位名称 企业性质 通讯地址 邮编 工作联系人 移动电话 电子邮箱 传真 项目审批核准单位 文 件 号 设计单位 资质等级 安全预评价单位 预评价单位资质等级 预评价备案号 设计能力（库