BIS监测原理简述医学课件.ppt

BIS算法描述 Beta波和高频波的活动程度 低频波的同步性 接近抑制 抑制 BIS的计算 计算法则尚未公布 BSR/QUAZI（时域分析） X 相对?比率（频域分析，log(P30-47Hz/P11-20Hz)） Y SynchFastSlow（双频谱分析） Z The BIS is a statistically based, empirically derived complex parameter. It is a weighted sum of EEG subparameters. It’s essence is to take and analyse a complex EEG signal, and process the result into a single number. The developers collected many EEG records from healthy adult volunteers at specific clinically important end points and drug concentrations. They then fitted variables in a multivariate statistical model to produce a BIS number Rampil IJ. Anesthesiology 1998;98(4), 890-1002 Glass PS, Bloom M, Kearse L, et al. Anesthesiology 1997;86(4), 836-47 商业机密 EEG/BIS的对应关系 Stanski DR and Shafer SL, Miller’s Anesthesia, ed. Miller RD (Philadelphia: Elsevier Inc., 2005), p. 1253. BIS临床意义、与代谢的关系 将原始脑电图信号转化为临床证实可信的数字以表示意识状态水平 BIS与代谢率影响因素的关系 麻醉；自然睡眠；温度；缺血；神经系统疾病 代谢状态 葡萄糖 甲状腺功能 %BMR 100 64 54 38 BIS 95 66 62 34 Alkire M. Anesthesiology, 1998; 89: 323-33. BIS 与麻醉深度 大脑 vs. 脊髓的反应 BIS监测的是脑功能 BIS不能监测运动系统 BIS与BP/HR变化并非总是一致 血液动力学和意识 Flaishon R et al. Anesthesiology 1997; 86(3):613-619. 镇痛剂对BIS的影响 BIS、阿片类效应位浓度和心率用于预测切皮体动良好 调整麻醉药物降低BIS值时，手术刺激后患者体动减少 但BIS的作用受麻醉技术的影响 Sebel PS, et al, Lang E, Rampil IJ. Anesth Analg, 1997; 84: 891-999 Hypnotic Lightening without BIS的优势 个体化 对意识状态即药物作用效果的直接测量 不受麻醉方式限制 科克林协作网（The Cochrane Collaboration）发布有关BIS的循证医学证据 “麻醉时控制BIS在推荐的范围内(40-60) ，可改善麻醉用药和术后恢复。另外，BIS指导的麻醉明显降低高风险手术病人术中知晓的发生。” /reviews/en/ab003843.html BIS的益处: 降低知晓 大样本应用肌松药全麻研究报告指出，BIS 监测下术中知晓显著降低 Ekman A, et al. Acta Anaesthesiol Scand, 2004; 48(1): 20-26 肌松全麻研究： BIS监测是降低高危患者术中知晓率的保证 Myles PS, et. al. The Lancet, 2004; 363: 1757-1763 ASA实践建议白皮书 对于术中知晓和脑功能监测的临床操作建议 麻醉医生实施全麻时应评估病人的术中知晓风险，高风险病例应被告知发生术中知晓的可能性 应对全麻病人作出个体化分析，以决定是否使用脑功能监测预防或减少术中知晓的风险 Adopted by ASA House of Delegates, October 2005 术中知晓预防承诺 “如果患者的确在麻醉医生正确使用Aspect的BIS技术时经