AJCC肺癌TNM分期医学课件.ppt

. UICC/AJCC第8版肺癌TNM分期标准 * 背景 TNM 分期用来确定疾病进展，指导治疗，是恶性肿瘤判断预后最重要的指标。 国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control, UICC)第8版肺癌TNM分期标准将于2017年1月1日开始颁布实施，此版分期包含了1999-2010年间94708例肺癌患者，来自16个国家的35个数据库。 * 胸部淋巴结分组 上纵隔淋巴结 1 最上纵隔 2 上气管旁 3 血管前和气管后 4 下气管旁（包括奇静脉淋巴结） 主动脉淋巴结 5 主动脉下（主-肺动脉窗） 6 主动脉旁（升主动脉或膈神经旁） 下纵隔淋巴结 7 隆突下 8 食道旁（隆突水平以下） 9 肺韧带 N1淋巴结 10 肺门 11 叶间 12 叶 13 段 14 亚段 * 1.左头臂静脉上缘；2.主动脉弓上缘；3.右上叶支气管开口上缘； 4.左上叶支气管开口上缘；5.气管隆突角； 6.右中叶支气管开口上缘。 * * 最上纵隔淋巴结 淋巴结位于左头臂静脉上缘水平线上方，即位于左无名静脉向上、向左行走跨越气管前方的中线处该静脉上缘水平以上。 第1组 * 上气管旁组淋巴结 淋巴结位于主动脉弓上缘水平线以上。 第2组 * 血管前（3A）气管后（3P）组 位于中线的淋巴结应属于同侧的淋巴结 第3组 * 下气管旁组淋巴结 4R：位于右上叶支气管上缘和右主支气管相交处水平线之间，气管中线的右侧 左侧：位于左上叶支气管上缘和左主支气管相交水平线，气管中线之左侧。 第4组 * 主动脉弓下淋巴结（主肺动脉窗淋巴结） 淋巴结位于动脉韧带、主动脉和左肺动脉的外侧，左肺动脉第一分支的近侧，并位于胸膜反折点以内。 第5组 * 主动脉弓旁淋巴结（升主动脉、膈神经） 淋巴结位于升主动脉、主动脉弓及无名动脉的前方或外侧。 第6组 * 隆突下淋巴结 淋巴结位于气管隆突下方，但和肺内的下叶支气管和动脉不相连。 第7组 * 食管旁淋巴结 隆突水平以下，淋巴结位于食道两侧，邻近食道壁，不包括隆突下淋巴结。 第8组 * 肺韧带淋巴结 淋巴结位于肺韧带内，包括位于下肺静脉后壁和下部的淋巴结。 第9组 * 肺门淋巴结 指叶近端部淋巴结，位于纵隔胸膜反摺外，右侧还包括邻近中间段支气管的淋巴结。X线上，肺门和叶间淋巴结增大均可使肺门阴影增大。 第10组 * 叶间淋巴结 淋巴结位于叶支气管之间。 第11组 * 第12组 叶淋巴结 淋巴结邻近远侧叶支气管。 第13组 段淋巴结 淋巴结邻近段支气管。 第14组 亚段淋巴结 亚段支气管周围淋巴结 * * * * * * * * * .