腹股沟疝手术常见并发症的预防及处理-中华普通外科学文献.PDFVIP

中华普通外科学文献 （电子版） 2017 年 月第 卷第 期 （ ） 4 11 2 Chin Arch Gen Surg Electronic Edition , April 2017, Vol. 11, No.2 • • 73 ·述评 · 腹股沟疝手术常见并发症的预防及处理 孟云潇  李绍杰  唐健雄 腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝，作 的条件。不同于开放手术，腹腔镜下腹股沟疝修补 为一种常见的外科疾病，手术修补是唯一的治愈 术（TAPP 、TEP ）被认为是具有技术挑战的手术， 手段。自1997 年腹股沟无张力疝修补术引入国内 并强调腹腔镜修补手术要有较长的学习曲线，尤 以来，我国疝与腹壁外科领域得到飞速发展。目前 其是TEP 技术［3］ ，并发症以及复发率会随着手术经 无张力疝修补术已在国内迅速推广运用，疗效较 验的增加而逐步下降。欧盟疝受试者学会做了一 以往未使用修补材料已有质的飞跃，但如何降低 项由41 项试验组成的Meta 分析，结果同样证实 及避免腹股沟疝无张力修补术后的并发症、出现 TAPP 的复发率与开放网片修补术相似。有前瞻 并发症后如何处理仍是值得探讨的课题。 性研究结果显示，腹腔镜腹壁疝修补术具有更低 腹股沟疝手术后常见的短期并发症包括疼痛、 的术后复发率，且切口相关并发症和补片感染发 血肿、血清肿和切口感染，长期并发症包括腹股沟 生率均很低，住院时间缩短［4］ 。 区慢性疼痛、疝复发和补片感染［1］ 腹股沟疝手术复发之后，关于复发性腹股沟 。此外，腹腔镜疝 修补术还有腹腔镜特有的风险，如Trocar 或穿刺 疝应该使用腔镜还是开放治疗更好一直存在争 针引起的损伤、穿刺孔疝、低氧血症和继发于气腹 议。我们认为，尽量避开前次手术的路径是该手 的高碳酸血症或低血压。这些并发症的发生可以 术应该强调的一个规范原则。2014 年的一项多数 归结为多种原因，如手术者的因素、患者的因素、 据库搜索发现，自 1999 年 1 月至2012 年9 月涉 其他可预见的和不可预见的因素。为此，应强调重 及 1 311 例患者6 项随机对照试验和5 项比较研 视外科手术的基本原则和手术操作的规范化，避 究的Meta 分析结果中，复发性腹股沟疝采取腹腔 免因不规范的操作和诊治而给患者带来医源性的 镜手术治疗与较低的伤口感染发生率和较短的住 并发症。 院时间有关，然而开放手术还是腹腔镜手术两种 一、复发 方法在其他并发症发生率、复发率以及手术时间 目前现有的各种手术方法治疗腹股沟疝仍有 方面差异并没有统计学意义［5］