中医健脾通腑法联合快速康复外科在腹腔镜.PDFVIP

· 2256 · 广东医学 2013年7月第 34卷第 14期 GuangdongMedicalJournalJu1．2013，Vo1．34，No．14 q-医 ·q-西 医 结 合 中医健脾通腑法联合快速康复外科在腹腔镜 结直肠癌 围手术期中的应用 邹嘹南，刁德 昌，万进 广东省中医院胃肠外科(广州 510120) 摘【要】 目的 探讨中医健脾通腑法联合快速康复外科(TCM+FTS)在腹腔镜结直肠癌根治术围手术期临 床应用的安全性及可行性。方法 将90例结直肠癌患者根据围手术期处理方案随机分为3组，28例采用常规围 手术期处理方案行腹腔镜下手术 (单纯手术组)，29例采用快速康复外科处理方案行腹腔镜下手术(快速康复组， FTS)，32例采用快速康复外科联合中医健脾通腑法处理方案行腹腔镜手术(中医健脾通腑组，FTS+TCM)。比较 3组首次进食时间(流质)，首次肛门排气时间、术后发生恶心呕吐及术后并发症发生率，白蛋白水平，住院时间及 住院费用。结果 FTS+TCM组与另两组比较，术后首次肛门排气排便、进食时间明显缩短，差异有统计学意义 (P0．05)。不良反应及并发症较另两组低。住院时间及费用较另两组少，差异有统计学意义(P0．05)。结论 中医健脾通腑法联合快速康复外科指导下腹腔手术可加快结直肠癌患者围手术期 胃肠功能的恢复，减少手术 并发症的发生率，缩短住院时间、节省住院总费用。 【关键词】 快速康复外科；结直肠癌；健脾通腑 快速康复外科 (fast—tracksurgery，FTS)是指采用 1 资料与方法 一 系列有循证医学证据的围手术期处理的优化措施， 1．1 一般资料 将 2011年2月至2012年4月在广东 减少手术患者生理和心理的创伤应激 ，以达到患者快 省中医院行择期腹腔镜下结直肠癌根治手术的90例患 速康复的目的 。。，其核心是减少患者的创伤和应激 者，按随机数字法随机分为中医健脾通腑+快速康复组 损害，它不仅要求手术微创 ，而且更重视围手术期的其 (TCM+Frs)32例，快速康复组 (FTS)组29例，单纯手 他处理对手术患者康复的影响。近年来，FTS日益受 术组29例。研究对象排除标准：急诊手术、需联合脏器 到国内外医学界的重视，大量研究表 明 与传统单 切除、超高龄(≥80岁)、患者术前处于营养不 良或伴严 纯手术治疗方法相比，在 FTS理念指导下结肠癌的治 重并发症者 (除非经治疗营养状况得以改善，并发症得 疗有明显的优势，通过这种模式的综合治疗，更快地促 到控制)。3组患者 的一般资料差异无统计学意义 进肠功能的恢复及更早地下床活动，从而缩短了住院 (P0．05)，见表 1。研究经医院伦理委员会批准 ，术 康复的时间。本研究旨在探讨中医健脾通腑法结合快 前患者及家属签署知情同意书。 速康复理念在促进结直肠癌患者围手术期恢复的有效 性及优越性。 表 1 三组患者一般资料比较 例 1．2 围手术期 处理 皮30g、莱菔子30g、大黄5g、甘草5g)，温服(温度控 1．2．1 术前饮食及肠道准备 (1)FTS组：术前第 1 制在25～30％)，1次／d，共3d。(3)单纯手术组：术前 天 ，除非并发肠梗阻，予全流质饮食 ，甲硝唑片0．6g， 第 3天起予全流质饮食；常规 口服抗生素 (甲硝唑片+ 口服 ，每8h1次。庆大霉素80000U，1次／d。术前下 庆大霉素)；服用蓖麻油20～40mL，1次／d。术前第 1 午泡服番泻叶 10g，睡前进食要素无渣肠 内营养液 天禁食禁水 ；肠外营养补液支持；手术当天早晨清洁灌 (500mL)，术前无需灌肠行肠道准备。(2)TCM+FTS 肠 1次。 组 ：除 FTS措施外 ，口服中